| « Föregående bild | Nästa bild » |
Medan majoriteten kvinnor ofta önskar att de hade större bröst finns det andra som önskar motsatsen. Allt för stora bröst kan orsaka såväl sviktande självkänsla som rent medicinska besvär. Den stora belastning som stora tunga bröst innebär på kroppen kan leda till allt ifrån rygg- och nacksmärtor och hudirritation till skelettdeformiteter och andningsproblem. Bh-banden kan orsaka både smärta och missprydande avtryck eftersom de skär djupt in i huden på axlarna. Allt för stora bröst påverkar ofta också själförtroendet hos kvinnor i allmänhet och hos tonåriga flickor i synnerhet på ett negativt sett.
Bröstförminskning eller som det också kallas bröstreduktion är ett ingrepp som utvecklats just för dessa kvinnor. Vid en bröstförminskning avlägsnas fett, bröstkörtelvävnad och hud vilket gör brösten mindre, lättare, fastare och ofta också mer estetisk tilltalande. Man kan också i samband med en bröstförminskning minska storleken på- och vid behov flytta upp vårtgården och bröstvårtan och jämna ut olikheter i proportionerna mellan brösten. Syftet är att ge patienten en mindre och mer välformad byst som står i bättre proportion till hennes kropp.
Bröstförminskning utförs i första hand i syfte att ge fysisk avlastning och inte för att skapa kosmetiska förbättringar även om detta ofta är en positiv ”biverkning” av ingreppet. Det flesta kvinnor som genomgår en bröstförminskning besväras av stora hängande bröst vilka begränsar dem i sina aktiviteter och innebär fysisk olägenhet.
Tillväxten i överskottet av bröstvävnad börjar normalt sett i puberteten men kan även i mer ovanliga fall börja i anslutning till graviditet. Mot bakgrund av ovanstående utförs normalt sett inte bröstförminskning förrän brösten är fullt utvecklade. I vissa fall utförs dock ingreppet på ett tidigare stadium om brösten orsakar stor fysisk olägenhet.
De bäst lämpade kandidaterna för en bröstförminskning är de som uppnått tillräcklig mognad för att fullt ut förstå ingreppets innebörd och som har realistiska förväntningar på resultatet av operationen. Kvinnor som på sikt har för avsikt att amma framtida barn rekommenderas inte att genomgå bröstförminskning.
Vid din inledande konsultation med din kirurg är det mycket viktigt att ni för en uppriktig diskussion och att du lyssnar på hans/hennes åsikter. Varje plastikkirurg såväl som varje patient har olika syn på vad som är en lämplig storlek och form på bröst.
Plastikkirurgen kommer att undersöka och mäta dina bröst. Han/hon kommer sannolikt också att ta fotografier att använda som referens både före, under, och efter ingreppet. Ni kommer också att diskutera de faktorer som påverkar operationen såsom ålder, utgångsläget (bröstens storlek och utformning) och hudens beskaffenhet. Ni bör också diskutera vårtgårdens och bröstvårtans eventuella förflyttning. Normalt sett flyttas den högre upp på bröstet i samband med ingreppet. (Praxis är att den placeras i ungefärlig höjd med vecket under bröstet pekandes framåt.)
Din kirurg skall beskriva ingreppets genomförande i detalj, förklara vilka risker och begränsningar ingreppet omfattas av och säkerställa att du förstår hur ärren som uppkommer kommer att se ut. Ni bör också diskutera finansieringen av ingreppet eftersom kostnaden för en bröstförminskning som utförs av medicinska skäl ofta täcks av landstinget. I vissa fall föreligger dock vissa krav för att så skall ske.
Du kommer att få noggranna instruktioner om hur du skall förbereda dig inför din bröstförminskning. Dessa inkluderar information om hur du skall äta och dricka, regler för rökning, användning av vitaminer, mediciner och andra preparat. Tobak och alkohol bör undvikas i minst två veckor före och två veckor efter en bröstförminskning.
I vissa fall måste du genomgå en mammografiröntgen i syfte att säkerställa att det inte föreligger några medicinska hinder som kan påverka genomförandet av bröstförminskningen.
I normalfallet finns inget behov av blodtransfusion i samband med en bröstförminskning men i vissa fall och om mycket bröstvävnad skall avlägsnas kan du behöva lämna en enhet blod i förväg. På så sätt kan om behov skulle uppkomma under ingreppet ditt eget blod användas.
Du bör också som en del av dina förberedelser se till att någon kommer att hämtar dig efter operationen och att någon kan hjälpa dig under några dagar efteråt.
En bröstförminskning utförs i narkos och tar i normalfallet 2-4 timmar att genomföra. Det finns en antal olika varianter av bröstförminskningsmetoder. I normalfallet lägger kirurgen ett ankarformat snitt runt bröstvårtan, ner över bröstets mitt och sedan vidare i det naturliga vecket under bröstet. Därefter avlägsnas överskottet av bröstkörtelvävnad, fett och hud varpå vårtgården med bröstvårtan formas till önskat utseende och förankras till sin nya plats på bröstet. Därpå för kirurgen den tillpassade undanvikta huden uppifrån bröstet, runt vårtgården och formar på så sätt bröstens nya konturer. Vid behov fettsugs området kring armhålan innan snittet försluts.
Bröstvårtorna förblir oftast anslutna till sina befintliga nerv- och blodbanor men om brösten är mycket stora och har ett stort överhäng kan vårtgården och bröstvårtorna komma att behövas lossas helt för att flyttas upp till en naturlig position på bröstet. Dessvärre resulterar detta i att känseln i vårtgården och bröstvårtan försvinner.
Förslutningsstygnen läggs normalt sett runt vårtgården vidare i en vertikal linje nedåt och längsmed vecket under bröstet. I vissa fall kan en bröstförminskning utföras utan att det vertikala snittet från vårtgården längs bröstens mitt behöver läggas vilket reducerar ärrbildningen. I andra fall kan en tillfredsställande bröstförminskning åstadkommas endast genom fettsugning vilket i sin tur minimerar uppkomsten av ärr.
Omedelbart efter operationen flyttas patienten från operationssalen till ett vilorum för uppvakning. I vissa fall lämnar patienten efter ett par timmars vila kliniken samma dag och i andra får patienten stanna över natt.
Efter din bröstförminskning läggs ett elastiskt stödförband runt brösten. I vissa fall bärs kompresser under en tight sport-bh. Ibland sätts en dräneringstub in i varje bröst genom vilken blod och vätskeansamlingar i operationsområdet avlägsnas.
Du kommer att uppleva smärta under de första dagarna efter operation i synnerhet när du rör på dig. Därpå och under de första 7-10 dagarna kommer du att uppleva ett visst obehag. Du kommer att få smärtstillande läkemedel utskrivet som minskar obehaget.
Bandagen tas bort inom ett par dagar efter din bröstförminskning men du kommer att behöva bära en tight sport-bh dygnet runt under den första månaden och under hela den aktiva delen av dygnet under månad två. Stygnen plockas bort efter 1-3 veckor. I vissa fall används självabsorberande stygn vika inte behöver avlägsnas.
Den första menstruationen efter din bröstförminskning kan komma att få dina bröst att svullna och ömma. Du kan också komma att uppleva stunder av kortvarig intensiv smärta i brösten under de första månaderna. Räkna också med att till följd av svullnad uppleva försämrad känsel i huden och bröstvårtorna. Den nedsatta känseln avtar dock gradvis under de första 6 veckorna. Hos vissa patienter kvarstår detta tillstånd dock i upp till ett år eller mer och i undantagsfall fall förblir det permanent.
Trots att du kommer att vara uppe och röra på dig efter bara en dag eller två - om än med smärta i brösten - skall du undvika att lyfta eller knuffa tunga saker under den första månaden efter operation.
Du kommer att få utförliga instruktioner av din kirurg om hur återgången till dina vanliga aktiviteter bör fortlöpa. De flesta patienter återgår till sitt arbete (om det inte är allt för fysiskt ansträngande) och vanliga sociala aktiviteter efter ungefär två veckor. Du kommer dock att känna dig kraftlös under flera veckor och bör begränsa din träning till stretching och i vissa fall simning tills du fått dina krafter tillbaka.
Du bör undvika sexuella aktiviteter i sex veckor eller mer eftersom sexuell stimulans kan leda till att operationsärren svullnar och breddas. Du bör också undvika allt annat än försiktig beröring av brösten i sex veckor. Ett visst vätskeläckage från ärren är normalt men om du upplever blödning eller kraftig smärta bör du kontakta kliniken för rådgivning.
En bröstförminskning är inget okomplicerat plastikkirurgiskt ingrepp men anses ändock relativt riskfritt så länge de utförs av en kvalificerad plastikkirurg. Det finns dock vid bröstförminskning precis som vid alla andra operationer en viss risk för komplikationer. Utöver de allmänna risker för komplikation som beskrivs i faktaguidens startsida finns specifika risker med ingreppet.
Vissa patienter drabbas av sårighet kring bröstvårtan vilket behandlas med antibiotikakräm. Riken för sårighet minskar om du noggrant följer de anvisningar din plastikkirurg gett dig.
Bröstförminskningsoperationen efterlämnar märkbara permanenta ärr runt bröstvårtan, vertikalt över bröstet från vårtgården och i vecket under bröstet. Omfattningen av dessa varierar från patient till patient men generellt sett blir ärren värre hos rökare. Ärren kommer aldrig att försvinna helt men med tiden bleknar de. Alla ärr läker olika men tänk på att läkning tar tid så räkna med 12-18 månader innan du kan se slutgiltigt resultat. För att minimera uppkomsten av ärr bör du tejpa dem under det första halvåret. Tejpen skall bytas ut var 4-6 dag. Tejpen hjälper till att platta ut och hålla ihop ärren. Ärren bör ej heller utsättas för vare sig sol- eller solariestrålning under det första halvåret.
Operationen kan resultera i viss asymmetri mellan bröstens storlek, läge eller placering av bröstvårtorna. Möjligheterna till framtida amning kan försvinna till följd av genomskärning av mjölkgångarna.
Vissa patienter upplever delvis eller helt förlorad känsel i bröstvårtorna eller hela brösten. I undantagsfall går blodförsörjningen till vårtgården och bröstvårtan förlorad vilket leder till att vävnaden dör. Bröstvårtan och vårtgården kan dock normalt sett återuppbyggas men detta kräver transplantation av hud från andra områden på kroppen.
Kostnaden för en bröstförminskning varierar något beroende på hur mycket vävnad som skall avlägsnas och vilken metod som bedöms nödvändig. I normalfallet är priset dock mellan 35 000 - 45 000 kr. För det fall att vårtgården skall minskas i samband med bröstförminskningen tillkommer ibland en kostnad för detta med omkring 10 000 kr så var noggrann med att fråga hur det ligger till på din klinik.
