En bröstförstoring är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att ett bröstimplantat av silikon placeras antingen bakom bröstvävnaden eller bröstmuskeln i syfte att förändra storleken och formen på en kvinnas bröst. En bröstförstoring kan göra små bröst större, balansera ut olikheter i bröststorleken eller återställa fyllighet och fasthet som försvunnit till följd av viktnedgång, graviditet, ålderspåverkan eller sjukdom.
För måna kvinnor förutsätter själsligt välbefinnande att man är nöjd med sin kropp och det är därför inte så konstigt att bröstförstoring är ett av de vanligaste plastikkirurgiska ingreppen. Varje år utförs hundratusentals bröstförstoringar på patienter över hela världen.
Metoderna och materialen för bröstförstoring har sedan de första operationerna på 50-talet utvecklats väsäntligt och ger idag mycket goda förutsättningar för säkra operationer med fina resultat. Men den snabba utvecklingen har gjort valmöjligheterna inför operation många och det kan kännas svårt för de kvinnor som funnit att bröstförstoring är det rätta för dem att fatta sitt beslut.
Den här informationssidan är framtagen för att hjälpa dig att förstå mer om bröstförstoring och alla de valmöjligheter du har. Den är dock inte tänkt att ersätta några diskussioner mellan dig och din kirurg.
En bröstförstoring kan förbättra ditt utseende och ditt självförtroende, men den kommer inte nödvändigtvis att ge dig det du uppfattar som det ideala utseendet eller få andra människor att behandla dig annorlunda. De bäst lämpade kandidaterna för en bröstförstoring är därför kvinnor som är ute efter en förbättring snarare än perfektion av sitt utseende. Om du är vid god hälsa och har realistiska förväntningar på din bröstoperation är du i regel en lämplig kandidat.
Innan du bestämmer dig och bokar tid för en bröstförstoring bör du och din plastikkirurg föra en ingående diskussion om dina estetiska önskemål, vilken typ av bröstimplantat du skall välja och vilken metod för insättning av dessa som används. Nedan följer en information och vägledning om de olika valmöjligheterna.
Dina bröstimplantat kan placeras antingen helt eller delvis bakom stora bröstmuskeln (submuskulärt) eller bakom bröstkörteln (subglandulärt). Nedan förklaras för- och nackdelarna med de båda alternativen.

Fördelarna med att placera bröstimplantatet framför bröstmuskeln är att det innebär mindre obehag direkt efter din bröstoperation, mindre svullnad och mindre risk för att du upplever att dina bröstimplantat ändrar läge i samband med träning av överkroppen eller t.ex. när armarna lyfts över huvudet. Metoden ger också utrymme för placering av större implantat.
De flesta kirurger är också överens om att de patienter som har en del egen bröstvävnad kan få det mest naturliga utseendet på sina bröst när implantaten placeras framför bröstmuskeln, i synnerhet vid användande av silikonimplantat. Samtidigt kan man om man så vill uppnå mer fyllighet och markerad form i bröstens överdel vid placering framför bröstmuskeln. För de kvinnor som föredrar en lite mer onaturlig "fakad" (Pamela Andersson) look är av samma anledning placering framför bröstmuskeln att föredra, vilket kan göra implantaten mer känn- och synbara.
Nackdelarna med att placera bröstimplantaten framför bröstmuskeln består i att brösten får ett sämre stöd av kroppen vilket kan leda till att de börjar hänga på ett tidigare stadium än vid placering bakom bröstmuskeln. Samtidigt ökar risken för att bröstimplantatens ytterkanter blir synliga i synnerhet bland patienter med liten del egen bröstvävnad. Detta p.g.a. att implantaten befinner sig närmre ytan.
Placering helt eller delvis bakom bröstmuskeln är den vanligaste metoden för bröstförstoring. Fördelarna med att placera dina bröstimplantat bakom bröstmuskeln är att det inte på samma sätt stör en mammografiundersökning och att det finns mer vävnad mellan bröstimplantaten och huden. För kvinnor med lite egen bröstvävnad är de flesta kirurger överens om att placering bakom bröstmuskeln ger det mest naturliga resultatet. En del kirurger anser också att denna metod medför färre infektioner eftersom bakterier inte når bröstimplantaten via mjölkgångarna. Risken för s.k. kapselkontraktur (ärrvävnad som förhårdnar runt implantaten) är också mindre eftersom bröstmuskelns rörelser masserar implantaten.
Placering bakom bröstmuskeln har dock vissa nackdelar, de flesta är dock tillfälliga. Obehaget efter din bröstoperation kan vara större så även svullnaden eftersom stora bröstmuskeln måste lossas från sina fästen. Du kan också komma att uppleva att brösten ändrar form eller läge när du t.ex. tränar, gör vissa rörelser med armarna eller ligger och solar. Huden kan då framstå som lite vågformad/ojämn inom ett visst område. Även om vissa rörelser eller träning kan medföra att brösten stundtals upplevs deformerade är detta inget större problem så länge du inte tränar naken.
Och så till den så omdebatterade och viktiga frågan om storlek. Bröstimplantat finns i alla storlekar. De vanligast förekommande är mellan 200-600 ml. Även om den allra vanligaste storleken på bröstimplantat pendlar mellan 300-450 ml är detta ett högst personligt och individuellt val. Det bästa sättet att bedöma vilken storlek som är rätt för just dig är att placera implantat-attrapper i BH´n och därefter ta på dig en top eller t-shirt.
För den som vill uppnå ett så naturligt utseende som möjligt är storleken på implantaten av stor betydelse. Att hitta rätt storlek handlar inte bara om att bedöma vilken BH-storlek du får efter din operation. Plastikkirurgen måste också väga in din kroppsbyggnad med särskild hänsyn tagen till bredden av din bröstvägg, mängden befintlig bröstvävnad och din övergripande kroppssymmetri.
Proportionalitet och passform i förhållande till kroppens övriga utformning bör för att uppnå ett naturligt resultat vara prioritet ett. "Hudkuvertet" i vilket dina nya bröst skall placeras kan bara inrymma en viss mängd fyllning och ett naturligt utseende beror till stor del på volymen och utformningen av den befintliga vävnaden som skall täcka implantatet. Med ett implantat som är för stort i förhållande till mängden befintlig bröstvävnad finns det risk att implantatets kanter syns eller känns mer tydligt. Samtidigt ökar riken för komplikationer. Överdrivet stora bröstimplantat ökar också gravitationens påverkan på din kropp vilket kan göra brösten mer hängiga efter en tid.
Utöver naturlighet är "uppnosighet" är ofta också en målsättning med en bröstförstoring och det är viktigt att förstå att ett större implantat oftast måste placeras lägre än ett mindre för att få plats i hudkostymen.
För att uppnå ett så naturligt resultat som möjligt rekommenderar mot bakgrund av ovanstående de flesta plastikkirurger den normalbyggda kvinnan med normal mängd egen bröstvävnad att begränsa förstoringen av bröststorleken till ett maximum av två BH-storlekar.
För att försäkra dig om att få rätt storlek från början är det viktigt att pröva sig fram ordentligt innan det är dags att besöka kirurgen. Om du har väldigt små bröst framstår i början minsta lilla förändring som en stor skillnad men du kommer att bli förvånad över hur fort du vänjer dig. Vidare är det så att förstorade bröst framstår som mindre än vad de faktiskt är mätt i BH-storlek.
Avslutningsvis ger vi dig rådet att lyssna på din kirurg men att inte låta inte honom eller henne ensam avgöra vilken storlek du skall välja, du behöver fler åsikter än så innan du bestämmer viken storlek som är rätt för dig.
Det finns i huvudsak tre olika typer av bröstimplantat. Alla består av ett hölje av silikon men kan vara fyllda med antingen koksaltlösning, kohesiv (tröflytande) silikon-gel (s.k. Geléhallon) eller silikon. Det vanligaste bröstimplantatet är koksaltsimplantatet följt av de s.k. Geléhallonen. Vilket implantat som används avgörs i första hand av kirurgens preferenser i kombination med patientens estetiska önskemål och mängd egen bröstvävnad.
Ett bröstimplantat av silikon eller silikongel kan i vissa fall ge ett mer naturligt utseende och känsla eftersom dess innehåll har en konsistens som liknar naturlig bröstvävnad. Denna faktor är dock av större vikt för kvinnor med lite egen bröstvävnad än för kvinnor med tillräcklig mängd egen bröstvävnad för att täcka implantatet. De sistnämnda kan normalt sett uppnå ett lika naturligt resultat med koksaltsimplantat.
De huvudsakliga nackdelarna med silikonimplantat är att det föreligger större risk för kapselkontraktur, snittet är normalt sett längre, insättningsalternativen är färre och de är dyrare än vad koksaltsimplantat är.
Innan du väljer implantat är det också viktigt att tänka på att de olika implantatstyperna håller olika länge och att komplikationerna om/när de brister kan skilja sig år. Enligt en prisbelönt, vetenskaplig dansk studie från år 2000 hade silikonimplantaten i 62 % av fallen gått sönder inom tio år. Jämförbara siffror för cohesivegelimplantat finns ännu inte men de befaras hålla högre kvalité än de tidigare silikonimplantaten. Koksaltsimplantaten har efter tio år brustit hos endast 1 % av kvinnorna enligt en veteskaplig studie.
När silikon- och cohesiveimplantaten går sönder bildas vävnadsretande klumpar runt vilka det i sin tur kan uppkomma ärrbildning och skrumpning. Dessa förändringar ger smärtor och måste behandlas genom att de avlägsnas under ett narkosingrepp. Detta kan i vissa fall vara svårt och även medföra vissa risker, särskilt om silikonet tryckts upp mot blodkärls-nervsträngen i armhålan. Därför bör silikon- och cohesivegelimplantat bytas ut åtminstone vart 12-15:e år.
När ett koksaltsimplantat går sönder sjunker höljet ihop varpå den ofarliga koksaltslösningen rinner ut i bröstet och transporteras bort på naturlig väg för att lämna kroppen genom urinen. Eftersom detta förlopp inte utlöser några vävnadsreaktioner och är helt ofarligt behöver ett koksaltsimplantat inte bytas med regelbundna intervaller.
Om du har ett silikon- eller cohisiveimplantat bör du mot bakgrund av ovanstående och för att minska risken för de komplikationer ett brustet implantat innebär byta dessa efter ca 10 år. Om du har koksaltsimplantat kan du ha dem tills de brister och sedan byta.
Kostnaden för att byta implantat är ungefär densamma som för att sätta in nya. Ibland något lägre eftersom operationen är något enklare och i vissa fall kan utföras i lokalbedövning. En fördel i samband med byte av implantat är att efterförloppet är betydligt lindrigare.
Bröstimplantat kan ha en rund eller droppformad (anatomisk) utformning. Runda bröstimplantat är formade som en slät bulle medan droppformade bröstimplantat som är tänkta att ge en mer naturlig form mera bär formen av ett vanligt bröst. Den naturliga tanken är givetvis att ett droppformat bröstimplantat sannolikt är det bästa valet men majoriteten plastikkirurger håller inte med. De anser att droppformade bröstimplantat ändå blir runda till följd av läkningsprocessen och därför inte ger ett bättre resultat. Dessutom anser de att bröstimplantaten har en tendens att rotera vilket ger bröstet ett onaturligt intryck. Ett anatomiskt bröstimplantat begränsar även valmöjligheterna därför att de för att undvika rotation måste ha en texturerad (sandpappersliknande) yta. Priset för droppformade implantat är också något högre.
Ett bröstimplantats profil kan lite förenklat beskrivas som ett mått på hur mycket bröstimplantatet sticker ut ifrån kroppen i förhållande till dess basdiameter. Det vanligaste implantatet är det med mediumprofil. De olika tillgängliga profilerna är till för att tillmötesgå patienter med olika kroppstypers önskemål om storlek på implantat. Tidigare var bröstimplantatens bottendiameter låst i förhållande till dess projektion vilket gjorde att vissa patienter inte kunde få ett naturligt resultat i den storlek de efterfrågade eftersom bottendiametern på implantatet gjorde att dess kanter hamnade utanför det område som täcks av de egna brösten. Med hjälp av ett högprofilsimplantat kan man helt enkelt addera mer storlek till bröstet (framåt) utan att dess bottendiameter ökar. I första hand gör högprofilsimplantat det möjligt för kvinnor med smal kroppsbyggnad att välja ett större implantat. Med hjälp av lågprofilsimplantat kan kvinnor med en något kraftigare kroppskonstruktion hitta implantat som på ett bra sätt täcker den naturliga bottendiametern av hennes bröst utan att addera allt för mycket projektion framåt.

När kroppen upptäcker ett främmande föremål påbörjas en inkapsling i bindeväv av föremålet. Detta sker i det aktuella fallet genom att en kapsel av ärrvävnad byggs upp runt bröstimplantaten. I vissa fall blir denna kapsel av ärrvävnad oacceptabelt hård och smärtsam - ett tillstånd som kallas för kaspelkontraktur vilket är en av de vanligaste komplikationerna vid bröstförstoring.
I syfte att påverka kroppens inläkningsprocess och därigenom minska risken för kapselkontraktur togs implantat med en texturerad yta fram. Man har dock i studier haft svårt att bevisa att den texturerade ytan har någon effekt och även de mest erfarna plastikkirurgernas meningar går ofta isär på den punkten. Den texturerade ytan har dock visat sig minska risken för att implantaten rör sig och hamnar i fel läge. Tyvärr har dessa bröstimplantat även visat sig medföra förhöjd risk för läckor i implantaten och de upplevs oftare som onaturligt hårda/fasta till följd av den förändrade inläkningsprocessen och ett tjockare hölje kring implantatet. De har också visat sig höja risken för synliga ojämnheter (rippling) vilket är en av de vanligaste orsakerna till estetiskt missnöje till följd av en bröstförstoring.
Bröstimplantat med en slät yta medför betydligt mindre risk för synliga ojämnheter (rippling), de upplevs ofta som mer naturligt mjuka, kostar mindre och riskerar inte att påverka resultatet även om de skulle röra sig inuti kapseln. Dessa fördelar i kombination med bristande vetenskapligt stöd för att bröstimplantat med texturerad yta verkligen minskar riken för kapelkontraktur gör att ca majoriteten av de implantat som sätts in idag har slät yta.
De olika alternativ som finns för placering av det snitt genom vilket bröstimplantaten skall föras in är; i vecket under bröstet, i nedre delen av vårtgården, i armhålan eller i naveln. Den vanligaste metoden är att ett snitt placeras under bröstet i det veck (bröstvecket) som naturligt uppkommer där. Fördelen är att ärret inte syns tack vare den skuggning som finns där och att det läker väl.
Ett snitt i nedre delen av vårtgården fungerar bra för många kvinnor men representerar en viss risk för upptäckt då området utgör en fokuseringspunkt för bröstet vilket gör ärr mer uppenbara. Det innebär också större risk för känselförändring i bröstvårtan och för svårigheter med amning.
Att placera snittet under armen har den fördelen att ärret döljs i armhålan och många gånger läker kroppen så väl att snittet blir i stort sett osynligt. Denna metod medför dock en något ökad risk för infektion eftersom det alltid finns bakterier i hårsäckarna i armhålan. Det ger också en lite sämre överblick av operationsområdet vilket medför att bröstoperationen tar något längre tid.
Snittet kan även placeras i övre delen av naveln. Fördelen är att snittet är dolt i naveln. Nackdelen är den att implantat som görs den vägen endast kan placeras utanpå bröstmuskeln, kirurgen kan få svårigheter att korrigera eventuella asymmetrier och ytterligare ingrepp kan inte utföras genom samma snitt utan måste placeras antingen i nedre delen av vårtgården eller i vecket under bröstet. Det är därför ovanligt att plastikkirurger väljer denna metod.
I samband med ditt första konsultativa besök hos kirurgen kommer din kirurg att undersöka ditt allmänna hälsotillstånd. Ni kommer gemensamt att avgöra vilken bröstoperation som är bäst för dig baserat på utformningen av dina egna bröst, typ av bröstimplantat, insättningsmetod och dina estetiska önskemål. Du måste vara uppriktig och ärlig mot din kirurg, på samma sätt som din kirurg måste vara uppriktig och ärlig mot dig i att beskriva de fördelar, nackdelar och risker som representeras av olika bröstimplantat och operationsmetoder. Glöm inte att berätta för din kirurg om du röker, äter mediciner, kostillskott eller använder andra preparat.
Din kirurg kommer att ge dig instruktioner om hur du bör bete dig inför din bröstoperation, vad du bör äta och dricka, om rökning, medicinering osv. Ni kommer att diskutera i vilket medvetandetillstånd bröstoperationen skall genomföras, återhämtningsperioden efter bröstoperationen och dina patientåtaganden.
I dina förberedelser bör ingå att du ordnar så att någon kan hämta dig efter din bröstoperation och eventuellt vara tillgänglig de första dagarna efter.
Vilken metod som används för insättningen och placeringen av dina bröstimplantat bestäms av din anatomi och din kirurgs rekommendation. Insättningssnittet kan placeras antingen i vecket under bröstet, i nedre delen av vårtgården eller i armhålan. I vissa fall kan ett koksaltsimplantat sättas in genom ett snitt i naveln. Oavsett metod är alltid det huvudsakliga syftet att begränsa synliga ärr så långt det är möjligt.
Genom det lagda snittet lyfter kirurgen undan din befintliga bröstvävnad och hud för att skapa en ficka antingen direkt bakom den befintliga brötvävnaden eller bakom bröstmuskeln ovanpå bröstväggen. När implantatet placerats i sin ficka försluts snittet med stygn eller tejp. Normalt sett läggs en gasbinda över brösten för att hjälpa läkningsprocessen. En bröstoperation tar normalt sett en till två timmar att genomföra.
Du kommer sannolikt att känna dig trött och öm i några dagar efter din bröstförstoring men du kommer att vara uppe och röra på dig efter ett till två dygn. Efter ett antal dagar tas gasbindan bort och du kan komma att tilldelas en särskild BH vilken du skall bära enligt din kirurgs instruktioner. Efter ca tio dagar tas stygnen bort. Du kan komma att uppleva en brännande känsla i dina bröstvårtor i omkring två veckor vilken försvinner i takt med att svullnaden avtar.
I normala fall kan du återgå till ditt arbete inom några dagar. Detta beror givetvis på hur mycket fysisk aktivitet ditt arbete kräver. Följ noga de anvisningar din kirurg gett dig. Du kommer sannolikt att vara känslig i bröstområdet i två till tre veckor. När känsligheten i området upphört efter normalt sett tre till fyra veckor är fysisk kontakt i området inget bekymmer.
Dina ärr kommer att vara rosa och kännas lite stela i minst sex veckor. Storleken på ärren kan kvarstå eller i vissa fall tillta i upp till flera månader. Därefter börjar de blekna och bli allt mer osynliga. De kommer dock aldrig att försvinna helt. För att ärren skall läka ut så fint som möjligt rekommenderas patienten att inte utsätta dem för UV strålning under mist sex månader samt att tejpa med bred kirurgtejp och smörja med ärrkorrigerande silikongel/salva för att minimera spänningsrelaterad breddökning och Keloid-bildning (förhöjning) av ärren.
En bröstförstoring är en relativt enkel operation. Det föreligger dock risker vid alla typer av operationer och en bröstförstoring omfattas av både risker för bieffekter och komplikationer.
Den vanligaste komplikationen kapselkontraktur innebär att den kapsel av bindeväv som bildas omkring bröstimplantatet som ett led i kroppens läkeprocess förhårdnar och drar ihop sig. Bröstet kan då komma att klämmas ihop till ett klot. Bröstet ser då onaturligt ut och tillståndet kan vara smärtsamt. Komplikationen tillstöter hos ca 5% av patienterna vid användande av silikon/silikongel implantat, hos ca 1-2% vid användande av koksaltsimplantat och kan behandlas på flera sätt. Ibland kan bindeväven avlägsnas utan operation men i vissa fall måste bröstimplantaten under narkos tas bort eller bytas ut.
Permanenta ojämnheter i form av små gropar eller vågformighet i huden på brösten (s.k. rippling) är en av de valigaste orsakerna till kosmetiskt missnöje efter en bröstförstoring. Tillståndet uppkommer när implantatet sjunkit något eller lagt sig tillrätta i sin hudficka och dess texturerade yta drar i kapseln av ärrvävnad som i sin tur drar i huden. Bästa sättet att undvika denna komplikation är att använda implantat med en slät yta i vilken kapselväven har betydligt svårare att få fäste.

Permanent rippling är mer vanligt vid placering av bröstimplantaten ovanför muskeln, i synnerhet bland kvinnor med lite egen bröstvävnad. Komplikationen förekommer i mindre omfattning vid användning av silikonimplantat än vid användning av koksaltimplantat.
Som vid alla operationer kan inre blödning uppkomma efter bröstoperationen vilket leder till svullnad och smärta. Om den inre blödningen inte slutar kan ytterligare operation bli nödvändig för att stoppa blödningen och avlägsna det blod som ansamlats.
I vissa fall blir området omkring bröstimplantaten infekterat. Denna komplikation kan uppkomma när som helst men vanligast är att den uppkommer inom en vecka från operationen. I vissa fall måste då bröstimplantaten avlägsnas tills infektionen läkt ut, då nya bröstimplantat kan sättas in. För att förhindra infektion behandlas alla patienter med antibiotika i förebyggande syfte.
Vissa kvinnor upplever att deras känslighet i bröstvårtan förändras efter en bröstförstoring. Normalt sett försvinner detta med tiden men för vissa patienter blir förändringen bestående.
Bröstimplantat påverkar normalt sett inte kvinnans förmåga att amma och innebär heller ingen risk för barnet i samband med graviditet. Däremot kan de förändringar i kroppen som följer en graviditet förändra resultatet av en bröstförstoring. Det är därför viktigt att diskutera dina planer för graviditet och amning med din kirurg innan du genomgår en bröstförstoring.
I vissa fall kan ett bröstimplantat läcka eller brista. En skada på implantatet kan uppkomma till följd av en olycka eller en vardagssituation där implantaten utsätts för en kraftig påfrestning vilket kan leda till läckage från implantatet. Om ett bröstimplantat går sönder ersätter tillverkaren normalt sett implantatet med ett nytt utan kostnad.
Om ett bröstimplantat med saltlösning brister sjunker implantatet ihop inom ett par timmar. Vätskan absorberas av kroppen och kommer ut genom kroppens normala system.
Om ett bröstimplantat innehållandes silikone-gel brister stannar gelén normalt sett i implantatet men den kan också läcka ut i den ficka implantatet placerats i. Detta kan leda till ärrbildning inuti bröstet vilket i sådant fall måste åtgärdas genom ett kirurgiskt ingrepp. Ett brustet gel-fyllt bröstimplantat behöver nödvändigtvis inte sjunka ihop viket i sin tur leder till att det inte alltid upptäcks annat än genom en medicinsk undersökning. Mot bakgrund av detta är det att rekommendera att en årlig inspektion av bröstimplantaten utförs av din kirurg. Alla typer av bröstimplantat bör undersökas åtminstone vart tredje år.
Eftersom bröstimplantat försvårar mammografi kan det hända att du i samband med en sådan undersökning behöver genomgå ytterligare undersökningar.
Även om de komplikationer som beskrivs ovan är ovanliga bör du diskutera dem med din kirurg så att du får en god förståelse för de risker och konsekvenser en bröstförstoring innebär.
Att få en bröstförstoring utförd i Sverige kostar mellan 30 000 - 70 000 kr. Priset påverkas av följande faktorer:
- Incisionsval (armhålan, bröstvecket, vårtgården eller naveln)
- Typ av bröstimplantat (koksalt, silikon-gel, silikon)
- Bröstimplantatens fabrikat (Mentor, McGahns etc.)
- Storlek på bröstimplantat ( 300 ml, 400 ml, 500 ml osv.)
- Bröstimplantatens profil (låg, medium, hög)
- Bröstimplantatens yta (slät, texturerad)
- Bröstimplantatens utformning (runda eller anatomiska)
För patienter som inte kan eller vill betala sin bröstförstoring kontant finns flera olika finansieringsalternativ. Vissa företag har specialiserat sig på finansiering av vård och plastikoperationer. För vissa människor möjliggör lånfinansiering förverkligandet av en dröm men det är viktigt att sätta sig in i och förstå villkoren för de olika lånen innan man fattar sitt slutgiltiga beslut.
Klinikregistret » - komplett register över svenska plastikkirurgiska kliniker indelade länsvis.
Kontrollerade specialistkliniker » - lista över våra kompetenskontrollerade kliniker.
Konsten att välja rätt » - konkret vägledning till hur du väljer rätt klinik för din bröstförstoring.

