| « Föregående bild | Nästa bild » |
Magen är ett område som i stor utsträckning utsätts för påverkan av de situationer livet ställer oss inför. Många människor upplever sig därför inte vara nöjda med utseendet på sina magar. Detta beror ofta på att överkottshud bildats till följd av graviditet eller viktnedgång eller att magen putar ut som ett resultat av samma orsaker. Båda tillstånden behandlas med stor fördel genom en bukplastik.
Vår hud anpassar sig efter vår kroppsstorlek. Om magens omfång ökar följer huden med. Dessvärre är hudens förmåga att dra ihop sig begränsad. Detta leder om magens omfång minskar många gånger till att slapp överskottshud bildar ett sorts förkläde på magen. Denna hud avlägsnas effektivt genom en bukplastik.
Innanför huden och bakom fettet på magen finns bukväggen som skyddar våra inre organ. Denna vävnad består i huvudsak av muskler och kan liknas vid en inre gördel. Under te.x en graviditet anpassar sig dessa muskler för att ge utrymme åt fostret genom att tänjas ut. Tyvärr är i likhet med huden dessa musklers förmåga att dra ihop sig begränsad. Detta gör att den inre gördeln tänjs ut och förslappas vilket resulterar i att magen putar (framåtbuktande bukvägg). Även detta tillstånd behandlas effektivt genom en bukplastik.
Utöver de rent estetiska fördelar en bukplastik representerar finns även medicinska fördelar i att utföra ingreppet. Till följd av att bukväggen förslappas försämras vår hållning genom att svanken i ryggen ökar. Detta leder i förlängningen till ryggbesvär. Detta kan på ett effektivt sätt undvikas genom en bukplastik.
Uttänjandet av bukväggen innebär också en förstorad bukhåla vilken leder till att tarmarna utvidgar sig. Detta leder i sin tur till försämrad tarmfunktion. Genom en bukplastik undviks även detta tillstånd.
Vid en bukplastik avlägsnas överskottshud och fett från bukväggen. Samtidigt kan även bukväggens muskler sträckas vilket minskar midjans omfång, ger en mer upprätt hållning och bättre tarmfunktion. Mot bakgrund av detta ser många plastikkirurger en bukplastik som en ren reparation av skador som uppkommit till följd av graviditet eller övervikt.
De bäst lämpande kandidaterna för en bukplastik är kvinnor eller män som är i relativt god fysisk form men som i magområdet har fettdepåer eller slapp hud som inte svarar på diet och träning. En bukplastik är särskilt fördelaktig för kvinnor som genom upprepade graviditeter har töjt ut bukväggen och huden på magen till den punkt där den inte längre kan återgå till det normala. Patienter vars hud som ett resultat av stigande ålder förlorat sin elasticitet uppnår också ofta bra resultat av en bukplastik.
Personer som har för avsikt att gå ner mycket i vikt bör avvakta ingreppet tills så skett. Även kvinnor som planerar framtida graviditet bör avvakta. Om patienten har ärr till följd av tidigare operationer i magområdet kan kirurgen efter bedömning av dessa komma att avråda från operation då en sådan kan göra ärren särskilt framträdande.
Det finns i allmänhet tre grupper av patienter som söker för en bukplastik. Dessa utgörs av kvinnor som till följd av graviditeter lider av överskottshud och uttänjd, försvagad bukvägg eller personer som gått ner kraftigt i vikt med överskottshud som följd. I den tredje huvudgruppen återfinns personer som genomgått tidigare operationer vilka medfört oregelbundenhet i huden i form av påsar eller fickor av hängande skinn i anslutning till ärr.
Vid din inledande konsultation kommer din kirurg att bedöma ditt allmänna hälsotillstånd, omfattningen av dina fettdepåer i magområdet och noggrant bedöma din huds beskaffenhet. Var noggrann med att upplysa din kirurg om du röker, använder mediciner, kosttillskott eller andra preparerat.
Var ärlig när du beskriver dina förväntningar för din kirurg och kräv samma ärlighet av din kirurg i hans eller hennes beskrivning av de begränsningar och risker operationen innebär.
Om exempelvis dina fettdepåer i huvudsak är begränsade till området från naveln och nedåt kan det räcka med att du genomgår en förenklad procedur s.k. liten bukplastik. Det kan å andra sidan visa sig vara så att du är bättre betjänt av en fullständig bukplastik i kombination med fettsugning av höfterna för bästa symmetri. Kanske visar det sig att fettsugning är den rätta metoden för att uppnå bästa resultat.
Du kommer att få noggranna instruktioner om hur du skall förbereda dig inför din bukplastik. Dessa inkluderar information om hur du skall äta och dricka, regler för rökning, användning av vitaminer, mediciner och andra preparat.
Om du röker, förbered dig på att tvingas hålla upp med början minst två veckor före din bukplastik, och räkna inte med att kunna börja igen förrän minst två veckor efter operation. Undvik solning av magområdet och påbörja inte någon sträng diet eftersom båda dessa saker kan påverka kroppens förmåga att läka negativt. Om du utvecklar en infektion eller blir förkyld i anslutning till din bukplastik blir din operation sannolikt uppskjuten tills denna hunnit läka ut.
Du bör också som en del av dina förberedelser se till att någon kommer att hämtar dig efter operationen och att någon kan hjälpa dig under några dagar efteråt.
En bukplastik tar normalt sett två till fem timmar att genomföra. En liten bukplastik tar mellan en och två timmar. Operationen utförs i narkos eller i kraftig lokalbedövning beroende på patientens önskemål och ingreppets omfattning.
Bukplastiken utförs normalt sett genom att kirurgen lägger ett långt snitt från höftben till höftben i området strax ovanför könet. Ett andra snitt läggs för att frigöra naveln från den angränsande vävnaden. Vid liten bukplastik är snittet betydligt kortare och naveln behöver normalt sett inte flyttas.
När snittet är lagt lossar kirurgen huden från bukväggen hela vägen upp till revbenen och lyfter sedan undan huden för att frilägga de vertikala magmusklerna i buken. Musklerna stäcks genom att dras tätt ihop och sys fast i sitt nya läge. Detta skapar en fastare bukvägg och ger en smalare midja.
Huden som lossats sträcks/dras sedan nedåt och överskottshuden avlägsnas. Ett nytt hål skapas för naveln som sedan sys på plats. Avslutningsvis sys snittet igen, förband läggs på och i vissa fall sätts en dräneringstub in under huden för att förebygga och avlägsna eventuell blod- och vätskeansamling i operationsområdet.
Vid en liten bukplastik lossas endast huden i området mellan naveln och snittet. Huden sträcks/dras sedan nedåt, överskottet avlägsnas och snittet sys igen.
ENDOSKOPISK BUKPLASTIK
Det har på senare tid tillkommit en metod för bukplastik som lämpar sig för patienter som drabbats av slappa bukmuskler och fått en framåtbuktande bukvägg men utan att det föreligger något särskilt överskott av hud. Typexemplet på en sådan patient är en kvinna som genomgått graviditet. Genom titthålskirurgi kan kirurgen gå in och sy ihop bukmusklerna mot varandra och på så sätt uppnå den försnävande effekten av magen och midjan genom att endast lägga två små snitt nere i könsbehåringen eller ett litet snitt vid naveln. På så sätt kan en platt mage och markerad midja uppnås utan synbara snitt.
En bukplastik betraktas ur kirurgisk synvinkel som en relativt stor operation och det omedelbara efterförloppet är ur patientens synvinkel att tämligen obekvämt.
Beroende på omfattningen av din bukplastik kommer du att lämna klinken efter allt ifrån ett par timmar till en eller ett par dagar. Du kommer att förses med en komprimerande maggördel som du får bära i upp till två veckor. Området kring magen kommer att vara svullet och du kommer att ha ont under de första dagarna efter operation. Smärtan kuperas med smärtstillande mediciner. Den smärta som uppkommer till följd av rörelser är dock svår att behandla, även med mediciner. Du kommer att känna dig trött under den första veckan och du kommer också att behöva tillse att din avföring är lös för att inte anstränga magmuskulaturen i samband med toalettbesök.
Du kommer att få instruktioner från din kirurg om vad som gäller för duschning och byte av dina förband. Normalt sett tas alla "vita" förband bort efter tre till fyra dagar och du kan därefter duscha som vanligt. Du skall röra dig långsamt samt stå och gå framåtböjd under de första tio dagarna för att undvika påfrestningar på såren. Det är dock viktigt att du kommer igång och rör dig så snart som möjligt efter operation.
Stygnen tas normalt sett bort i två omgångar med början efter ungefär en vecka och slut efter två veckor.
Det kan ta allt från veckor till månader innan du känner dig återställd. Om du från början var i god kondition och hade starka magmuskler går återhämtningen betydligt fortare. Vissa personer återgår till sitt arbete två veckor efter sin bukplastik medan det för andra tar upp till en månad. Träning hjälper kroppen att läka snabbare. Även personer som inte tränat tidigare bör påbörja ett lättare träningsprogram för att minska svullnad, risken för blodproppar och för att stärka magmuskelaturen. Hård träning skall undvikas fram till dess att du kan träna utan obehag.
Svullnad ovanför ärret kan kvarstå i flera månader och medan ärren läker kan de under de första tre till sex månaderna framstå att förvärras. Detta är helt normalt. Räkna med att det tar upp till nio månader innan ärren slätar ut och bleknar. De kommer dock aldrig att försvinna helt men döljs i de flesta klädesplagg även badkläder.
Vid endoskopisk (titthålskirurgisk) teknik är efterförloppet betydligt lindrigare än det som beskrivs ovan.
Hundratals bukplastikoperationer utförs framgångsrikt varje år. Men det finns med bukplastik precis som men alla andra operationer en viss risk för komplikationer. Utöver de allmänna risker för komplikation som beskrivs i faktaguidens startsida finns specifika risker med ingreppet.
En av de mer ovanliga komplikationerna är infektion eller blodlevring. Infektion behandlas med antibiotika och dränage men leder till att du måste stanna på kliniken en tid. Du kan minska risken för blodlevring genom att komma igång och röra dig så snart som möjligt efter operation.
Dålig läkning vilket resulterar i synliga ärr kan leda till att du måste genomgå en ytterligare operation i form av ärrplastik. Rökare skall hålla upp i anslutning till operation eftersom rökning ökar risken för komplikationer och försämrar läkningsprocessen.
Genom operationen delas hudnerverna i magområdet. Detta gör att känseln i området påverkas vilket patienten upplever som att området känns bedövat. I normalfallet återkommer dock känseln helt efter ett par månader men i vissa fall kan känselbortfallet förbli permanent.
Svullnad som kvarstår i upp till ett par månader kan uppkomma ovanför det nedre ärret. Detta beror på att den vävnadsvätska som bildas som ett led i läkningsprocessen inte kan passera den ärriga barriären.
Huden som lossas ifrån bukväggen läker normalt sett fast mot underlaget i takt med att läkningen fortskrider. Till följd av häftiga rörelser påverkas dock detta förlopp och vätska ansamlas mellan huden och bukväggen. Detta tillstånd behandlas genom att vätskan sugs ut. Bästa sättet att motverka att vätskeansamling uppkommer är långsamma rörelser och gördel.
Vid upprätt gång stramar huden vid ärret vilket kan leda till cirkulationsstörning. Det är därför av största vikt att patienten går och står med en framåtböjd hållning. Om en störning av blodcirkulationen uppkommer kan detta leda till en fördröjd sårläkning med öppna sår som ger bredare ärr efter läkning.
Du minskar risken för komplikationer genom att noggrant följa din kirurgs instruktioner före och efter din bukplastik, särskilt med hänsyn till när och hur fysiska aktiviteter skall utövas.
Kostnaden för en bukplastik varierar beroende på viken typ av operation som bedöms nödvändig men räkna med en kostnad på cirka 30 000 - 40 000 kr för en liten (nedre) bukplastik inklusive fettsugning och bukmuskelkorrektion och 45 000 - 60 000 kr för en stor bukplastik inklusive fettsugning, bukmuskelkorrektion och navelförflyttning. Kostnaden för en endoskopisk bukplastik är ca 30 000 - 40 000 kr.
