| « Föregående bild | Nästa bild » |
Fylliga sensuella läppar är en del av det estetiska idealet och en dröm för många människor, i synnerhet kvinnor. Men som om ett resultat av det genetiska arvet eller stigande ålder upplever många sina läppar som tunna eller att markeringen och upphöjningen av överläppens läppröda (amourbågen) saknar distinktion. Detta behandlas genom en läppförstoring som kan ge läpparna både en ökad fyllighet och en mer plutande form. Den ökade fylligheten gör också att ålderrelaterade rynkor och fina linjer i området runt läpparna jämnas ut.
Lämpliga kandidater för en läppförstoring är kvinnor eller män i alla åldrar som är vid god fysisk och mental hälsa och med realistiska förväntningar på vad en läppförstoring kan åstadkomma. Personer med genetiskt betingade tunna läppar eller kvinnor som till följd av stigande ålder har förlorat fyllighet i läpparna och utvecklat rynkor i läpparnas ytterområden kan förvänta sig särskilt goda resultat av ingreppet.
Det finns i huvudsak tre metoder för läppförstoring. Varje metod har sina unika för- och nackdelar. De två första ingreppen syftar till att öka läpparnas fyllighet och plut - de egenskaper som förknippas med bilden av de idealiska läpparna. Den tredje metoden används för att korrigera ålderrelaterad förminskning av överläppen
1. Läppförstoring genom implantat används för att uppnå en bestående förstoring av läpparna och ger utrymme för större estetiska förändringar än andra metoder.
2. Läppförstoring genom injektioner i läpparna är den enklaste metoden för förstoring av läpparna. Den är säker och kostandseffektiv men resultaten är inte permanenta utan behandlingen måste återupprepas var sjätte till tolfte månad.
3. Läppförstoring genom ”måsvingeoperation” utförs i syfte att behandla den åldersrelaterade förminskningen av läppröda och utsuddningen av amourbågen som orsakas av förslappning i bindeväven ovanför överläppen.
Nedan presenteras mer ingående information av var och en av de olika metoderna för läppförstoring
Läppförstoring med implantat erbjuder en möjlighet till en mer eller mindre permanent förstoring av läpparna. Dessutom ger läppimplantat större utrymme för estetiska förändringar än andra metoder för läppförstoring.
Det finns i huvudsak tre olika typer av läppimplantat. Vart och ett används för samma syften men har lite olika egenskaper. En närmare presentation av de mest populära typerna av läppimplantat presenteras nedan.
Implantat av kroppseget fett/-läderhud har flera fördelar. Till dessa hör att metoden ger ett naturligt resultat utan risk för allergiska reaktioner eller bortstötning av implantatet. Fett/läderhuden växer fast i läppen och resultatet förblir permanent i ungefär 50% av fallen.
Vid operationstillfället hämtar kirurgen en remsa fett/läderhud vanligtvis från ljumskvecket eller skinkvecket (implantatet). Implantatet tillpassas och förs sedan in i läppen.
Nackdelarna med den här metoden är att patienten får ett litet ärr där implantatet hämtas samt att det finns en relativt stor statiskt risk (ca 50%) för att implantatet helt eller delvis förtvinar över tiden.
Syntetiska läppimplantat görs av en medicinsk version av materialet ePTFE (Gore-tex) - i grunden samma material som används i regnjackor. Denna icke reaktiva polymer har använts inom kirurgisk medicin i 25 år. Det implantat som används för läppförstoring består av en 2-3 mm tjock Gore-tex slang av samma typ som används till blodkärlsproteser. Implantatet förs in på samma sätt som vid fett-/läderhudsimplantation.
Implantation av Gore-tex implantat i läpparna är den metod som ger det längst bestående resultatet. Nackdelen är att Gore-tex implantat i vissa fall kan kännas/upplevas som lite stela och onaturliga. Detta gör att många plastikkirurger väljer att endast använda dessa implantat i underläppen.
Gore-tex implantat har mikroporer genom vilka den naturliga läppvävnaden växer in vilket efter en tid gör implantatet till en del av läpparna.
Syntetiska implantat kan inte krympa eller resorberas av kroppen men eftersom de består av ett för kroppen onaturligt ämne föreligger risk för infektion och bortstötning av implantaten varpå implantaten måste plockas bort.
AlloDerm är en implantatprodukt från företaget LifeCell bestående av mänsklig vävnad tillverkad av donerad hud. Från början utvecklades och användes Alloderm för behandling av brännskador men dess användningsområden vidgades snabbt och används nu av plastikkirurger över hela världen.
Implantatet är mjukt, följsamt och ger både ett naturligt utseende och känsla. Detta i kombination med varaktigt resultat gör Alloderm till ett av de mest populära läppimplantaten hos plastikkirurger världen över.
Eftersom Alloderm består av processad mänsklig vävnad föreligger ingen risk för infektion, allergisk reaktion eller bortstötning av implantatet. Snarare är det så att den ursprungliga läppvävnaden och Allodermimplantatet växer samman och blir ett med den befintliga vävnaden.
Tillverkaren av Alloderm och vissa plastikkirurger gör gällande att resultatet förblir bestående. Detta är i vissa fall delvis sant men ofta resorberas Allodermimplantat av kroppen efter 1-2 år vilket i kombination med en relativt stor materialkostnad är Alloderm-implantatets huvudsakliga nackdelar.
Vissa patienter upplever att läppen känns lite stel och gummiaktig under de tre första veckorna efter implantation av Allodermimplantat. Detta är dock är övergående.
Risken för infektioner och inflammationer till följd av Allodermimplantat är minimal.
Vid din inledande konsultation kommer din kirurg att bedöma ditt allmänna hälsotillstånd, undersöka dina läppar, diskutera dina förväntningar, visa bilder och förklara vilka metoder som kan användas för att på bästa sätt åstadkomma önskade förändringar. Var uppriktig och ärlig i ditt samtal med din kirurg och kräv samma uppriktighet och ärlighet från honom/henne i sina förklaringar och svar.
Ett tips från många erfarna plastikkirurger till patienter som vill genomföra en permanent läppförstoring är att först låta utföra en mer tillfällig form av läppförstoring genom att använda injektioner.
Du kommer att få instruktioner om hur du skall förbereda dig inför din läppimplantation. Dessa inkluderar information om hur du skall äta och dricka, regler för rökning, användning av vitaminer, mediciner och andra preparat.
En läppimplantation är ett relativt enkelt ingrepp som utförs i lokalbedövning (samma bedövning som hos tandläkaren) och tar mindre än en timma att genomföra. Operationen är helt smärtfri sånär som på det stick som används för att bedöva läppen.
Under operationen lägger kirurgen två små snitt i läppens insida genom vilken kirurgen skapar en liten ficka / tunnel i läppvävnaden där implantatet skall placeras. Det är för att säkerställa att implantatet hamnar på rätt plats och därigenom ger ett jämnt och naturligt resultat av största vikt att denna tunnel utformas på rätt sätt. När vävnadsfickan i läppen är färdigställd träs implantatet in genom läppen från den ena sidan till den andra och justeras till exakt rätt längd. Därefter försluts snitten och operationen avslutas.
Patienten lämnar kliniken omedelbart efter ingreppet. När bedövningen släpper upplever normalt sett patienten en moderat smärta i läppen som kuperas med smärtstillande läkemedel. Läppen svullnar kraftigt ett par timmar efter ingreppet. Svullnaden och blåmärken varar i upp till en vecka efter ingreppet och minimeras med hjälp av ispåsar som används under ett par tillfällen par dag.
Patienten bör sova med förhöjd huvudända och begränsa tuggande och rörelser av läpparna under de första tre dagarna efter operation. De flesta patienter är tillbaks på arbetet inom en vecka efter ingreppet.
Först efter 3-4 månader har läppens läkningsprocedur avslutad och det slutgiltiga resultatet kan utläsas. Efter denhär tiden känns också implantatet mjukare och följsammare - en utveckling som fortgår i upp till ett år.
Läppförstoring genom injektioner i läpparna är den vanligaste och enklaste metoden för läppförstoring. Kostnaden är i förhållande till andra metoder för läppförstoring låg, riskerna är få, ingreppet går snabbt och patienten kan återgå till sina vanliga aktiviteter omedelbart efter ingreppet.
Förstoringen av läpparna åstadkoms genom att kroppseget fett eller konstgjorda material injiceras på strategiska platser i läpparna med hjälp av en tunn nål. Volymen av den injicerade vätskan utgör förstoringen av läpparna. Det slutgiltiga resultatet av behandlingen påverkas i stor utsträckning av skickligheten hos den behandlande läkaren.
Läppinjektioner utförs i lokalbedövning (tandläkarbedövning eller bedövningskräm) och tar mindre än en timma att genomföra. Efter ingreppet uppstår viss svullnad och rodnad i det behandlade området till följd av injektionssticken i läpparna. Symptomen är dock milda och övergår helt inom två dagar.
Det behövs inget konsulterande möte med behandlande läkare en tid före ingreppet utan den konsultativa diskussionen kan äga rum i omedelbar anslutning till ingreppet. Operationen är enkel, smärtfri och resultaten är omedelbara men varar dessvärre sällan längre än i ett år.
Det idealiska injektionsmaterialet för läppförstoring vore säkert, relativt permanent, lätt att använda och lätt att ta bort ifall patienten skulle ångra sig. Dessvärre har det perfekta läppfyllnadsmaterialet inte uppfunnits ännu men till dess att så sker finns ett antal olika produkter som kan erbjuda förbättringar. Dessa produkter och metoder presenteras närmare nedan.
För patienter som efterstävar fylligare läppar med en mer plutande form men som känner motstånd till att främmande material injiceras i kroppen är injektioner av kroppseget fett en mycket bra metod. Medan andra läppfyllningsämnen som Collagen och Restylane utvinns ur mänsklig eller animalisk donatorvävnad hämtas vid fettinjektioner av kroppseget fett själva injektionsprodukten från den egna kroppen och ger ett mjukt och naturligt resultat.
Ingreppet innebär rent praktisk att fettceller tas från ett ställe på kroppen och injiceras i läpparna. Endast kroppseget material används vilket gör att allergiska reaktioner eller bortstötning sällan uppträder. Resultatet - fylliga läppar som både känns och ser naturlika ut - varar i mellan 3-9 månader.
Ingreppet går så till att fett hämtas från kroppen (normalt sett från magen eller låren). Fettet injiceras sedan i läppen med hjälp av en spruta försedd med en tunn nål. Injektionerna lämnar endast små stickmärken på ungefär 0.2 mm i diameter som senare försvinner helt.
Ingreppet är enkelt och relativt riskfritt. En problematik som ingreppet omgärdas av är förknippad med det faktum att en del av de hämtade fettcellerna dör under ingreppet. Duktiga plastikkirurger vidtar åtgärder för att minimera denna problematik. Till dessa åtgärder hör att fettcellerna injiceras i flera omgångar.
Rökning före eller en behandling med fettinjektioner i läpparna försämrar dramatiskt möjligheterna för det injicerade fettet att växa fast i läpparna. Rökare som inte bedömer sig klara ett längre uppehåll ges därför rådet att välja en annan metod för läppförstoring för mer varaktiga resultat.
Efterfrågan på läppförstoring har lett till att flera konstgjorda ämnen som kan ge läpparna både ökad volym och förändrad form har utvecklats. Genom injektioner av dessa ämnen kan tillfredställande resultat uppnås på så lite som 30 minuter. Någon särskild bedövning är inte nödvändigt då de flesta av läppfyllnadsmaterialen redan innehåller Lidocaine eller andra bedövningsmedel.
Det är dock viktigt att tänka på att resultaten av läppinjektioner är tillfälliga pga. att kroppen med tiden bryter ned och resorberar fyllnadsmaterialen. Hur länge resultaten kvarstår varierar från patient till patient men håller sig normalt sett inom intervallet 3-12 månader. Nedan följer en kortfattad information om de vanligaste kostgjorda injektionsämnena för läppförstoring.
Collagen är ett naturligt äggviteämne som ingår i hudens bindevävnad och det mest använda läppfyllnadsmaterialet världen över. Resultatet av en Collagenbaserad produkt består normalt sett i 3-6 månader. Collagen avsett för läppförstoring förekommer i två former; som mänskligt- eller bovint Collagen derivat.
Bovint Collagen utvinns ur vävnad från kor som har fötts upp i konstant övervakade, sjukdomsfria grupper. Eftersom det finns en 3%-ig risk för allergisk reaktion till följd av injektion av bovint Collagen är ett allergitest obligatoriskt och utförs 2 ggr före behandling men ämnet. Zyderm och Zyplast är två ämnen baserade på bovint Collagen som har använts som läppfyllnadsmaterial på mer än 1,5 miljoner människor världen över.
Artecoll är ett bovint Collagen som innehåller 25% Polymethylmethacrylat (microskopiska glasfiberkulor) vilka kvarstannar i läpparna efter det att Collagenet absorberats. Preparatet utnyttjar kroppens naturliga förmåga att kapsla in främmande föremål i ärrvävnad (som består av bl.a naturligt Collagen). Enligt flera rapporter gör detta behandlingsresultaten betydligt mer bestående över tid (minst 5 år) och i vissa fall permanent kvarstående. Det föreligger dock risk för granulom (klumpbildning) under huden vilket kan synas som ojämnheter. Dessa är svåra att behandla även för erkänt kunniga plastikkirurger viket gör att många kliniker inte tillhandahåller denna behandling.
Humant Collagen utvinns ur mänsklig vävnad från lik eller överskottshud som avlägsnats under operationer. Dermalogen, Cymetra, Autologen, Fascian, Cosmoderm och Cosmoplast är exempel på injicerbara produkter för läppförstoring baserade på humant Collagen. Biokompatibiliteten hos humant Collagen innebär att inget allergitest behöver utföras före behandling med ämnet och gör samtidigt ämnet till det självklara valet för de patienter som är överkänsliga mot bovint Collagen.
Hyaluronsyra är ett genomskinligt biologiskt nedbrytningsbart ämne som förekommer naturligt i kroppens leder och hud. När Hyaluronsyra injiceras i läpparna binder den vattenmolekyler vilket gör att Hyaluronsyrebaserade läppfyllnadsprodukter både fuktsätter och ger läpparna ökad volym med mer varaktiga resultat (6-12 månader) än vid behandling med Collagenbaserade produkter. Restylane, Perlane och Dermalive är exempel på Hyaluronsyrebaserade produkter som används för läppförstoring. Något allergitest behöver inte utföras före läppförstoring med produkter baserade på Hyaluronsyra.
Dermalive innehåller i likhet med Artecoll microskopiska glasfiberkulor. Dessa preparat erbjuder en mer permanant förstoring av läpparna men innebär också en risk för svårbehandlad granulom- (klump) bildning i läpparna.
Aquamid är en neutral, icke absorberbar, ogiftig gel som består av 97,5% vatten och 2,5% polyakrylamid vilket är samma material som används i mjuka kontaktlinser. Ämnet uppfanns av ett företag i Ukraina där det använts till skönhetsoperationer i 16 år. Det har varit tillåtet och använts i Sverige under sex år. Gelén kan inte brytas ned av kroppen och ger därför bestående resultat. I USA och Australien där Aquamid används flitigt kallas den av många plastikkirurger för "vävnadsimplantat på spruta".
Aquamid injiceras under huden och kan därefter vid behov masseras till önskad form. Eftersom det rör sig om en permanent förstoring bör plastikkirurgen vara återhållsam i fråga om hur mycket Aquamid som injiceras vid den första behandlingen eftersom ytterligare påfyllnad av ämnet är enkelt i förhållande till avlägsnande av överskott. Inom 8 månader från behandling med Aquamid kan ämnet sugas ut ur läppen. Efter 8 månader kan ämnet endast avlägsnas genom ett kirurgiskt ingrepp.
Riskerna för biverkningar till följd av användning av Aquamid är statistiskt sett små (0.02%). För de fall att de förekommit har de varit av mindre allvarlig karaktär. Vissa plastikkirurger anser dock att det statistiska underlaget för att bedöma ämnets säkerhet är för litet och att de långsiktiga komplikationerna ännu ej kan förutses p.g.a. ämnets relativt korta tid på marknaden.
Måsvingeoperation utförs i syfte att höja den röda delen av överläppen som till följd av förslappning i bindeväven ovanför flyttats ned vilket fått till följd att mindre läppröda visas och amourbågens distinktion suddas ut. Operationen har endast effekt på patienter vars läppar förändrats till följd av stigande ålder.
Förhöjningen av läpprödan och amourbågen åstadkoms genom att huden ovanför överläppen förkortas och lyfts upp mot näsan. Ingreppet som är mycket enkelt innebär att en liten måsvingeformad hudremsa alldeles under näsan skärs bort varpå överläppen lyfts och huden sys fast precis under näsan. Kvar blir endast ett litet knappt synligt ärr.
Viss svullnad uppkommer efter operationen och kvarstår under ett par veckor.
Kostnaden för en läppförstoring varierar beroende på vilken metod som används. Nedan presenteras en genomsnittlig prislista för respektive ingrepp/behandling:
