Så går en näsplastik till

Själva utförandet av en näsplastik kan som de flesta andra plastikoperationer delas upp i tre steg i fråga om vad som händer innan, under och efter en näsplastik. Den här sidan beskriver de två första av dessa tre steg.

Planering inför en näsplastik

När du bestämt dig för att gå vidare och utföra en näsplastik är det första du behöver göra att boka tid hos en plastikkirurg. Du får tips om vad du skall tänka på sidan om att välja plastikkirurg ».

Var tydlig med din kirurg

En god kommunikation mellan plastikkirurgen och patienten är nödvändig inför en näsplastik. Vid din inledande konsultation kommer din kirurg att fråga dig hur du skulle vilja att din näsa såg ut (ta gärna med en bild), bedöma din näsa och ditt ansiktes form och proportioner och diskutera möjligheterna med dig.

Han eller hon kommer också att förklara vilka faktorer som kan påverka ingreppet och utkomsten. Till dessa faktorer hör näsbenets struktur, näsbroskets utformning, din ansiktsform, hudens beskaffenhet, din ålder och dina förväntningar.

Vilka förändringar som baserat på dina unika förutsättningar är möjligt att uppnå måste tillsammans med dina önskemål diskuteras mycket ingående med din plastikkirurg. Ni måste båda två vara helt överens om vilket mål som skall uppnås med din näsoperation. Det är därför inte ovanligt att en plastikkirurg träffar sin patient vid ett flertal tillfällen inför en näsplastik.

Det är inte heller ovanligt att plastikkirurger rekommenderar hakplastik som ett komplement eller alternativ till en näsplastik då balansen mellan hakan och näsan har avgörande betydelse för hur näsans storlek uppfattas.

En näsoperation kan påverka andningsvägarna så om du redan före ditt ingrepp har sådana problem är det viktigt att du beskriver dessa för din kirurg. Det är inte ovanligt att plastikkirurgen då konsulterar en ÖNH-specialist innan ingreppet utförs.

Beskriv noggrant din hälsobakgrund och dina förväntningar

Berätta även för din plastikkirurg om du har genomgått någon näsoperation tidigare eller skadat näsan, även om det var flera år sedan. Du skall också informera din kirurg om du har några allergier, om du röker, använder mediciner, kosttillskott eller andra preparerat.

Var ärlig när du beskriver dina förväntningar för din kirurg och kräv samma ärlighet av din kirurg i hans eller hennes beskrivning av de begränsningar och risker operationen innebär.

Förberedelser inför en näsplastik

Du kommer som alltid inför en plastikoperation att få noggranna instruktioner om hur du skall förbereda dig inför din näsplastik. Dessa inkluderar information om hur du skall äta och dricka, regler för rökning, användning av vitaminer, mediciner och andra preparat.

Till förberedelserna hör också s.k. pre-operativ tvätt/dusch ämnad att minska risken för infektion. Denna innebär att du skall dubbelduscha och tvätta dig med särskild tvål (Hebiscrub alt. Decutan) två gånger dagen före din näsplastik och på operationsdagens morgon.

Genom att noggrant följa alla de instruktioner din läkare ger dig skapar du de bästa förutsättningarna för en lyckad utkomst av din näsoperation.

Du bör också som en del av dina förberedelser se till att någon kommer att hämtar dig efter operationen och att någon kan vara dig behjälplig under några dagar efteråt om det skulle behövas.

Operationsförlopp vid näsplastik

När du anländer till kliniken på operationsdagens morgon tas du emot och skrivs in på ditt patientrum. När du installerat dig och bytt om till operationskläder träffar du normalt sett din plastikkirurg. Han/hon går återigen igenom din operation, svarar på frågor, och om det inte gjorts tidigare fotograferar din näsa från olika vinklar. När mötet är avslutat flyttas du över till operationssalen.

Väl inne i operationssalen kopplas diverse övervakningsutrustning in varpå du får din bedövning. Normalt sett utförs en näsplastik i lokalbedövning i kombination med lugnande medicinering eller lätt narkos.

När bedövningen tagit påbörjas operationen. Som nämnts tidigare består näsan av näsbenet och näsbrosk som ger näsan dess strukturella grund. Dessa strukturer täcks av ett tunt hudlager. En näsplastik går i huvudsak ut på att lyfta undan huden, förändra formen på de underliggande strukturerna (ben, brosk) och därefter återföra huden igen.

Vissa kliniker väljer att dela upp näsplastikoperationer i två kategorier, liten och stor näsplastik. Vid en liten näsplastik opereras bara brosk och andra mjukdelar medan man med stor näsplastik avser en operation som innefattar hela näsan, både brosk - och bennäsa. En liten näsplastik utförs normalt sett under lokalbedövning med lättnarkos medan en stor näsplastik enligt ovanstående definition kräver narkos.

Även om det kan låta enkelt så är en näsplastik en komplicerad operation som ställer stora krav på såväl plastikkirurgens färdighet som på hans återhållsamhet i omfattningen av hur mycket av näsans mjukdelar som avlägsnas under operationen. Utgångspunkten för kirurgen bör vara att det är bättre att avlägsna för lite och istället utföra en omoperation än att i efterhand behöva gå in och återuppbygga med brosk- och benimplantat vilket ur medicinsk synvinkel är betydligt mer komplicerat.

Beroende på operationens omfattning och vad som skall åtgärdas tar en näsplastik mellan 1-3 timmar. De vanligaste åtgärderna är att minska en bullig- eller runda av en spetsig nästipp, avlägsna en puckel på näsryggen, förminska hela näsan, räta ut en generell snedhet eller åtgärda en allt för framträdande nässkiljevägg.

Under operationen lossar kirurgen först huden från näsans underliggande stödstrukturer av brosk och ben. I normalfallet läggs snittet i huden inuti näsan vilket innebär att inga synliga ärr uppstår. Vissa kirurger föredrar dock (särskilt vid mer krävande operationer) en s.k. öppen näsplastik. Vid öppen näsplastik läggs även ett snitt i huden mellan näsborrarna, i dess smalaste del.

När snittet/snitten är lagda åtskiljs näsans mjukdelar (hud, underhud och fettvävnad) från de underliggande strukturerna bestående av ben och brosk. Därefter skulpteras dessa till önskad form. För det fall att näsan skall byggas upp görs detta av antingen konstgjorda material eller egen ben-/broskvävnad som kan hämtas från olika delar av kroppen. När formgivningen är klar återdraperas mjukdelarna över den nya underliggande strukturen och sys ihop.

Efter näsoperationen fixeras näsan med ett gips som fästs mot huden med hjälp av tejp. Gipset byts eller avlägsnas efter ungefär en vecka i samband med stygntagningen. Ibland används ett stödjande gips i ytterligare 1-2 veckor. De flesta kirurger rekommenderar därefter fortsatt tejpning av näsan för att minimera svullnaden. Även stödförband i näsan används i vissa fall och under varierande tid, från något dygn i upp till en vecka.

« Introduktion till näsplastik | Tiden efter din näsplastik »