Näsan är en viktig del av vårt utseende och dess form och storlek har avgörande betydelse för ansiktets harmoni. Detta har gjort näsplastik till ett av de vanligaste plastikkirurgiska ingreppen. Näsans utformning påverkas av våra arvsanlag eller av skador till följd av slag.
En näsoperation kan göra en stor näsa mindre, en bred näsa smalare och en lång näsa kortare. En näsplastik kan också förändra formen på spetsen eller näsryggen, förminska avståndet mellan näsborrarna och förändra vinkeln mellan näsan och överläppen. Möjligheterna till förändrig genom näsplastik är oräkneliga och det är din plastikkirurgs uppgift att skräddarsy en plastikoperation av din näsa som tillvaratar dina önskemål utan att överskrida de oskrivna estetsiska lagar som skapar ett vackert och naturligt utseende.
En näsplastik kan förbättra ditt utseende och självförtroende men den kommer inte nödvändigtvis att leda till att du uppnår ditt ideal. Därför är de patienter som är bäst lämpade för en näsplastik de som söker förbättring snarare än perfektion av sitt utseende.
Personer som är vid god fysisk och mental hälsa och har realistiska förväntningar är normalt sett lämpliga kandidater för en näsoperation.
Planering inför en näsplastik
En god kommunikation mellan plastikkirurgen och patienten är nödvändig inför en näsplastik. Vid din inledande konsultation kommer din kirurg att fråga dig hur du skulle vilja att din näsa såg ut (ta gärna med en bild), bedöma din näsa och ditt ansiktes form och proportioner och diskutera möjligheterna med dig. Han eller hon kommer också att förklara vilka faktorer som kan påverka ingreppet och utkomsten. Till dessa faktorer hör näsbenets struktur, närbroskets utformning, din ansiktsform, hudens beskaffenhet, din ålder och dina förväntningar.
Det är inte ovanligt att plastikkirurger rekommenderar hakkirurgi som ett komplement eller alternativ till en näsplastik då balansen mellan hakan och näsan har avgörande betydelse för hur näsans storlek uppfattas.
Berätta för din kirurg om du har genomgått någon näsoperation tidigare eller skadat näsan, även om det var flera år sedan. Du skall också informera din kirurg om du har några allergier eller andningsbesvär samt om du röker, använder mediciner, kosttillskott eller andra preparerat.
Var ärlig när du beskriver dina förväntningar för din kirurg och kräv samma ärlighet av din kirurg i hans eller hennes beskrivning av de begränsningar och risker operationen innebär.
Du kommer att få noggranna instruktioner om hur du skall förbereda dig inför din näsplastik. Dessa inkluderar information om hur du skall äta och dricka, regler för rökning, användning av vitaminer, mediciner och andra preparat samt hur du skall sköta din ansiktshygien. Genom att noggrant följa dessa instruktioner skapar du de bästa förutsättningarna för en lyckad utkomst av din näsoperation.
Du bör också som en del av dina förberedelser se till att någon kommer att hämtar dig efter operationen och att någon kan vara dig behjälplig under några dagar efteråt om det skulle behövas.
Näsan består av näsbenet som ger näsan dess strukturella grund vilket täcks av näsbrosk (mjukdelar) som i sin tur är draperas av ett tunnt hudlager. Vid en näsplastik lyfts huden undan och formen på näsans underliggande strukturer förändras i linje med patientens önskemål och fysiska förutsättningar.
En näsoperation är en delikat operation som ställer stora krav på såväl plastikkirurgens färdighet som på hans återhållsamhet i omfattningen av hur mycket av näsans mjukdelar som avlägsnas under operationen. Utgångspunkten för kirurgen bör vara att det är bättre att avlägsna för lite och istället utföra en omoperation än att i efterhand behöva gå in och återuppbygga med brosk- och benimplantat vilket ur medicinsk synvinkel är betydligt mer komplicerat.
En näsplastik tar i normalfallet 1-2 timmar och utförs i lokalbedövning kombinerat med lugnande medicinering. I komplicerade fall eller på patientens önskemål utförs operationen i narkos. Operationen är oavsett metodval helt smärtfri.
Under operationen lossar kirurgen huden från näsans underliggande stödstrukturer av brosk och ben. I normalfallet läggs snittet i huden inuti näsan vilket innebär att inga synliga ärr uppstår. Vissa kirurger föredrar dock (särskilt vid mer krävande operationer) en s.k öppen näsplastik. Vid öppen näsplastik läggs även ett snitt i huden mellan näsborrarna.
När huden åtskilts från näsans mjukdelar skulpteras dessa till önskad form. För det fall att näsan skall byggas upp görs detta av antingen konstgjorda material eller egen ben-/broskvävnad som kan hämtas från olika delar av kroppen. När formgivningen är klar återdraperas huden över den nya underliggande strukturen och sys ihop.
Efter operationen fixeras näsan av en skena som fästs med stödtejp. Skenan avlägsnas efter ungefär en vecka och i samband med att stygnen tas bort. I vissa fall för även stödförband in i näsborrarna.
Efter din näsplastik och i synnerhet under de första 24 timmarna kommer ditt ansikte att kännas svullet, det kan göra ont i näsan och du kan få huvudvärk. Dessa symptom mildras dock av den medicin din kirurg skriver ut. Räkna med att spendera första dygnet efter operation i sängen med huvudet i högläge.
Du kommer att uppleva att svullnaden och blåmärkena runt ögonen tilltar för att nå sin kulmen efter två till tre dagar. Kylpåsar minskar svullnaden och får dig att känna dig lite bättre. Oavsett kommer du att känna dig betydligt bättre än du ser ut. Den mesta svullnaden och blånaderna kommer att försvinna inom två veckor. Viss mera diskret svullnad kommer dock att kvarstå i flera månader. Detta är dock inget som din omgivning lägger märke till.
Viss blödning från näsan är vanligt under den första veckan och du kommer sannolikt också att känna dig tät under ett per veckor. I normalfallet får du även information om att du inte skall snyta dig under första veckan medan såren läker. Om din näsa har tamponerats efter operation (försetts med förband i näsborrarna) tas dessa bort efter ett par dagar och då känner du dig mycket bättre. Efter en-, men ibland två veckor tas alla förband, stödskena och stygn bort.
De flesta som genomgår en näsplastik är uppe och rör på sig inom två dagar och kan återgå till skolan eller mindre fysiskt påfrestande arbete efter ungefär en vecka. Det kommer dock att ta flera veckor innan du känner dig helt ”up to speed” igen. Du kommer att få instruktioner av din kirurg om hur du gradvis och långsamt bör återgå till dina ordinarie aktiviteter. Dessa instruktioner kommer sannolikt att innefatta att du skall undvika fysiskt ansträngande aktiviteter (simning, löpning, sex, böjning framåt etc. - alla typer av aktiviteter som höjer blodtrycket) i två till tre veckor. Du skall undvika att stöta till / klia näsan för hårt och att bränna den i solen under de första 2 månaderna. Du bör också vara försiktig när du tvättar ditt ansikte och hår eller lägger på makeup.
Om du använder kontaktlinser kan du sätta i dom så snart du känner för det. Glasögon är det värre med. Så snart stödskenan tagits bort får näsan inte belastas med glasögon. Detta innebär att glasögonen måste fästas med en tejp i pannan eller på annat sätt bäras så att de inte vilar på näsan förrän den haft tid att läka, vilket tar 6-8 veckor.
Din kirurg kommer att kalla dig till regelbundna uppföljningsbesök under de första två månaderna efter din näsoperation. Om du skulle uppleva några ovanliga symptom eller ha några frågor skall du kontakta din kirurg.
I samband med att stödskenan plockas bort kan patienten se 70-80% av det slutgiltiga resultatet innan en naturlig svullnad uppkommer i området. Denna svullnad lägger sig sedan gradvis under fyra veckor. Det slutgiltiga resultatet kan bedömas förts efter 6-12 månader. Näsan ser dock helt normal ut under tiden.
Näsoperationer utförda av professionella plastikkirurger leder sällan till komplikationer och i de fall att de inträffar är de ofta av mindre allvarlig karaktär. Alla kirurgiska ingrepp representerar dock ett antal allmänna risker som blödning och överreaktion på narkos etc. Dessa allmänna risker behandlas närmare i faktaguidens startsida.
Vissa mera specifika risker för biverkningar och komplikationer finns dock med näsplastik. Dessa redovisas närmare nedan.
Under operationen riskerar små blodkärl i näsans hud att brista. Dessa kan sedan komma att synas som små röda prickar på näsan. Dessa kärlbristningar är normalt sett små och övergående men de kan förbli permanenta.
I uppskattningsvis ett fall av tio måste kirurgen utföra en korrektion efter en näsplastik. Oftast sker detta i syfte att korrigera en mindre deformitet. Dessa fall kan inte förutses och även de främsta plastikkirurgerna måste ibland återvända. Den korrigerande näsplastiken är dock oftast av enkelt slag.
Känselbortfall i nästippen drabbar de flesta patienter men är normalt sett övergående. I vissa fall leder ärrbildning till förtjockningar i näsvingarna vilket kan komma att behöva korrigeras genom en enkel operation.
Just vid näsplastik är det inte heller helt ovanligt att patienter ett par veckor eller månader efter en lyckad operation återvänder till kirurgen med önskemål om att få sin näsa återställd till ursprungligt skick. Detta beror på en psykologisk reaktion uppkommen ur att patienten har svårt att förlika sig med den tydliga förändring av utseendet som åstadkommits. Reaktionen är dock övergående och när patienten efter ungefär 6 månader hunnit vänja sig är denne ofta mycket nöjd med sitt nya utseende.
Kostnaden för en näsplastik varierar mellan 30 000 - 45 000 kr. Priset påverkas av korrektionens omfattning och typ samt om ingreppet utförs i lokalbedövning eller narkos.
