Konsten att välja rätt plastikkirurg
Det i särklass viktigaste beslutet för den som bestämt sig för att utföra ett plastikkirurgiskt ingrepp är valet av på vilken klinik- och av vilken plastikkirurg operationen skall utföras. Detta är ett beslut som du som patient vid en privat plastikkirurgisk klinik själv måste fatta och ta ansvar för. Som svensk förutsätter man gärna att all sjukvård håller samma kvalitet och följer samma standard oavsett vart man vänder sig. Detta antagande stämmer inte inom den Estetiska Plastikkirurgin. För att förenkla ditt beslut har vi tagit fram denna vägledningen till valet av klinik och plastikkirurg.
Några råd innan du bestämmer dig
Att genomgå en plastikoperation är ett stort och viktigt beslut. Tänk därför på följande;
- Ditt utseende kommer att förändras permanent och det finns alltid en risk för komplikationer eller att resultatet inte blir som du tänkt dig.
- Gör ingreppet för din egen skull och för att åtgärda något som du själv över tid och efter noggrant övervägande kommit fram till att du vill förändra.
- Förvänta dig inte perfektion utan förbättring och utgå inte från att din omvärld kommer att behandla dig annorlunda till följd av ditt ingrepp.
- Tänk på att den vanligaste orsaken till missnöje med en plastikoperation bottnar i att läkaren och patienten inte har förstått varandra fullt ut innan operationen.
- Var medveten om att olika specialister kan komma med olika förslag på behandlingsmetoder. Detta beror på att de gärna väljer de metoder de är förtrogna med och har erfarenhet av. Inom plastikkirurgin finns det dock flera vägar som leder till lyckade resultat
- Låt inte pengar vara en allt för tungt vägande faktor vid valet av kirurg. Du är alldeles för viktig för det.
När du väl bestämt dig
När du efter noggrann research och moget övervägande bestämt dig för att du vill gå vidare med dina planer och utföra ett ingrepp är det första steget (beslutsfasen) klar.
Nästa steg är att boka en tid hos en klinik för en s.k. nybesökskonsultation (ett förutsättningslöst informationsmöte). Väntetiden för en nybesökskonsultation är normalt sett 1-4 veckor beroende på klinikens belastning. Vid nybesökskonsultationen får du träffa din kirurg som bedömer dina förutsättningar för operation. Han/hon ger dig också utförlig information om ingreppets risker och möjligheter och ni diskuterar dina förväntningar och mål. De flesta kliniker tar ut en avgift om ungefär 500 kr för en nybesökskonsultation som tar 30-60 minuter.
Efter nybesökskonsultationen kan du om du vill omedelbart beställa operationstid. Många plastikkirurger rekommenderar dock att man tar ett par dagar på sig att fundera innan man bokar in sig för operation. Väntetiden på operation är från bokningsdatum normalt 2-6 veckor beroende på klinikens belastning.
...............................................................................................................
SVÅRIGHETERNA VID VALET AV KIRURG
Konflikten mellan vinstintressen & vårdkvalitet
Den svenska marknaden för plastikkirurgiska ingrepp omsätter idag bortåt en halv miljard kronor och efterfrågan ökar stadigt. Detta medför att även antalet privata aktörer i form av plastikkirurger/kliniker som konkurrerar om marknadsandelarna ökar. Normalt sett innebär dessa förhållanden bara en fördel för konsumenten eftersom de leder till högre kvalitet till lägre priser. Inom vårdtjänster i allmänhet finns det dock en gammal och välkänd konflikt mellan privata vinstintressen och vårdkvalitet. Den plastikkirurgiska marknaden är inget undantag.
Den bristfälliga regleringen
Utöver den grundläggande konflikten mellan privata vinstintressen och vårdkvalitet lider den svenska plastikkirurgiska marknaden av bristfällig statlig reglering. Denna brist bottnar i att det i dagsläget räcker med en läkarlegitimation för att ha rätt att erbjuda och utföra plastikoperationer. Problemet är att grundläggande läkarkunskaper ofta inte är tillräckliga för att utföra många plastikkirurgiska ingrepp på ett säkert och tillfredsställande sett.
I Sverige finns inga krav för på att läkaren ska vara specialistutbildad plastikkirurg för att få utföra en plastikkirurgisk operation. Vem som helst med läkarlegitimation kan alltså utföra jobbet?
- I princip är det så, säger Michael Olenius, från Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi.
Vad tycker du om det?
- Det tycker jag är vedervärdigt!" (citat från SVT´s Uppdrag Granskning)
Informationsbrist och begreppsförvirring
Förutom den rådande intressekonflikten och den bristfälliga statliga regleringen så är det också svårt att som konsument hitta tillförlitlig information om de olika ingreppens risker och möjligheter. Det är inte heller lätt att utifrån de motsägelsefulla uppgifter som man får av såväl kliniker som andra källor - inte minst på internet - avgöra vilken klinik och kirurg man skall välja. Sammantaget gör dessa faktorer det besvärligt för en person med endast konsumentkunskaper i plastikkirurgi att avgöra vart man med trygghet kan vända sig för att utföra ett plastikkirurgiskt ingrepp. Detta leder i sin tur till att många patienter känner otrygghet. Inför valet av plastikkirurg i synnerhet och plastikkirurgiska ingrepp i allmänhet.
De goda nyheterna
De goda nyheterna är att svensk Estetisk Plastikkirurgi generellt sett håller mycket hög standard och det finns gott om kompetenta svenska plastikkirurger och kliniker. Det är t.o.m. så att många svenska kliniker regelbundet tar emot tillresande celebriteter för vilka "endast det bästa är gott nog". Detta innebär att förutsättningarna för att få en lyckad plastikoperation med ett minimum av komplikationer och bästa tänkbara operationsresultat utförd i Sverige är mycket goda. Det handlar till stor del om att välja kirurg med omsorg.
...............................................................................................................
KÄNNETECKNEN HOS EN KOMPETENT PLASTIKKIRURG
Medicinska specialistkunskaper
För att ha rätt att kalla sig för Plastikkirurg krävs att man innehar ett av Socialstyrelsen utfärdat ett bevis om specialistkompetens. För att ett sådant bevis skall utfärdas krävs utöver avslutad läkarutbildning och praktik ytterligare fem års specialistutbildning inom Rekonstruktiv Plastikkirurgi. Denna utbildning innebär en god kunskapsgrund för den läkare som avser ägna sig åt Estetisk Plastikkirurgi. De svenska specialisterna i plastikkirurgi är medlemmar av Svensk Plastikkirurgisk Förening.
I Svensk Plastikkirurgisk Förening som samlar de svenska kirurger som innehar formell specialistkompetens inom Rekonstruktiv Plastikkirurgi finns underavdelningen Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi (SFEP). SFEP´s medlemmar består av specialister i Rekonstruktiv Plastikkirurgi med ett särskilt intresse för och med dokumenterad kompetens inom Estetisk Plastikkirurgi.
Notera att ordet Plastikkirurg åtnjuter s.k. namnskydd och skall inte blandas ihop med begrepp som "Estetisk/Kosmetisk kirurg", "specialist i/på Estetisk/Kosmetisk kirurgi", "utbildning med inriktning mot Estetisk/Kosmetisk kirurgi" etc. som inte innebär någon formell specialistkompetens.
Operationella färdigheter
Den grekiske filosofen och naturforskaren Aristoteles beskrev en gång konst som "möjligheten att kunna förutse resultatet innan detta formar sig i materialet". Denna egenskap är utan tvivel en mycket viktig egenskap hos varje plastikkirurg och den kan endast erhållas genom erfarenhet. Denna förmåga är en del av den medicinska ”hantverksskicklighet” som en kirurg kontinuerligt utvecklar för varje gång han/hon utför ett visst ingrepp.
Notera att många kirurger endast arbetar deltid med Estetisk Plastikkirurgi och därför inte lika fort eller i samma omfattning inhämtar erfarenheter ifrån den Esteiska Kirurgin. En kirurg kan med den höga specialiseringsgrad som finns inom den Estetiska Plastikkirurgin heller inte vara expert på allt. Därför specialiserar sig de flesta kirurger inom t.ex. 3-4 områden (ex. näsplastik, ansiktslyft och ögonlocksplastik).
Artistiska egenskaper
Kosmetisk Plastikkirurgi har till syfte att skapa eller forma något vilket tillför ett konstnärligt element till den medicinska specialiteten. Detta ställer krav på kirurgens kunskap om och känsla för form och proportioner. Många kirurger visar bilder på referenspatienter för att ge sin patient en uppfattning om hur denna egenskap avspeglats i tidigare patienter.
God kommunikationsförmåga
Den vanligaste orsaken till post-operativt missnöje är att resultatet inte blivit som patienten hoppats på eller tänkt sig. Detta beror sällan på att operationen gått fel utan snarare på att patienten och kirurgen missförstått varandra i diskussionen om patientens mål och förväntningar inför ingreppet. Det konstnärliga element som finns med inom den Estetiska Plastikkirurgin innebär att ett visst mått av subjektivitet alltid smyger sig in i diskussionen om patientens mål med sin operation.
En skicklig kirurg kan inte bara hantera en skalpell utan investerar även tid och genuint intresse i att förstå sin patient fullt ut. Han/hon har också en personlighet och kommunikationsförmåga som gör honom/henna lätt att tala med och lätt att förstå. Dialogen med patienten genomsyras av tydlighet, ärlighet och uppriktighet vilket vinner dennes tillit. Detta förhållningssätt är de kompetenta kirurgernas varumärke och det får dig som patient att känna dig trygg i din kirurgs färdigheter och personliga engagemang i att ge dig sitt allra bästa.
...............................................................................................................
CHECKLISTA FÖR KLINIK OCH KIRURGVAL
Denna checklista innehåller ett antal punkter som var och en kan ses som positiva indikationer. De skall dock ses i sitt sammanhang och inte var för sig väga avgörande vid valet av klinik och kirurg för utförandet av ditt ingrepp.
- 1. Kirurgen är av Socialstyrelsen godkänd Specialist i plastikkirurgi
Läs mer >> - 2. Kirurgen är medlem i Svensk Plastikkirurgisk Förening Läs mer >>
- 3. Kirurgen är medlem i Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi
Läs mer >> - 4. På kliniken praktiserande operationssjuksköterskor har erforderlig specialistkompetens Läs mer >>
- 5. Kirurgen har ej erhållit varningar eller erinran från Hälso- och Sjukvådens Ansvarsnämnd Läs mer >>
- 6. Samma läkare skall följer patienten genom hela operationsprocessen Läs mer >>
- 7. Kliniken lämnar heltäckande information i samband med nybesökskonsultation Läs mer >>
- 8. Kliniken erbjuder datorsimulerade bilder som underlag för diskussion av resultat Läs mer >>
- 9. Kliniken tillhandahåller referensbilder från genomförda operationer Läs mer >>
- 10. Kliniken tillhandahåller kontaktuppgifter till referenspatienter Läs mer >>
- 11. Kliniken uppbär gällande försäkringar motsvarande Landstingsstandard Läs mer >>
- 12. Patienten förses efter operation med journummer som är tillgängligt dygnet runt Läs mer >>
- 13. Kliniken använder endast beprövade metoder och material med statistiskt låg komplikationsfrekvens Läs mer >>
Om varningar och erinran från HSAN
Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd utövar tillsyn över praktiserande läkare. Om en patient anser sig ha blivit felbehandlad kan han/hon anmäla den behandlande läkaren till HSAN som då är skyldig att utreda händelsen. För det fall att HSAN finner att läkaren begått ett fel kan läkaren bli föremål för en erinran eller en varning. Uppgifter om vilka läkare som är föremål för anmälan, fått erinranden eller varningar från HSAN är offentliga och kan begäras ut per telefon på 08-786 99 00 eller per e-mail på hsan@hsan.se.
Allt du behöver veta är läkarens namn.
Notera att de flesta plastikkirurger som varit med ett tag någon gång blir anmälda till HSAN. Dessa anmälningar är dock oftast resultatet av orealistiska förhoppningar påföljande post-operativt missnöje. I vissa fall leder dock anmälningar vidare till utredning, fällande dom och påföljd i form av erinran (tillsägelse), varning (gult kort) eller indragande av läkarlegitimation (rött kort och ytterst ovanligt). De finns i de fall en kirurg erhållit erinran, varning eller ett stort antal anmälningar under en begränsad tidsrymd anledning till ökad försiktighet inför beslut.
...............................................................................................................
KONTAKTEN MED KLINIKEN
När du bestämt dig för att gå vidare är det dags att boka in en nybesökskonsultation hos en eller flera kliniker. Det är bra om dessa finns i ditt geografiska närområde eftersom det underlättar såväl ditt första möte som hemkomsten efter operation och vid återbesök eller efterkontroller.
Första kontakten inför nybesökskonsultation
Din första kontakt med kliniken sker normalt sett per telefon. Denna kontakt är en bra möjlighet att skapa dig en bild av verksamheten genom att ställa frågor. Nedan följer ett antal exempel på frågor du bör ställa.
1. Hur många kirurger arbetar på klinken?
2. Har ni någon kirurg som specialiserar sig på X (det ingrepp du vill ha utfört)?
3. Hur många sådana ingrepp har kirurgen utfört?
4. Var utförs ingreppet?
5. Är kirurgen utbildad specialist i Plastikkirurgi?
6. är kirurgen medlem i någon Specialistförening?
7. Vem håller i nybesökskonsultationen. Kirurgen eller en patientkoordinator?
8. Om jag beslutar mig för att gå vidare med denhär plastikkirurgen finns det då referenspatienter som jag kan få tala med?
9. Kommer jag få ta del av före- och efterbilder på andra patienter som genomgått samma ingrepp som jag är intresserad av?
10. Vad är den totala kostnaden för ingreppet inklusive förberedande konsultation, genomförande, anestesi, postoperativ vård och uppföljningsbesök?
Nybesökskonsultationen
Vid din nybesökskonsultation bör du träffa och få prata med den kirurg som (om du väljer att gå vidare) kommer utföra din operation. Nybesökskonsultationen är ett mycket bra tillfälle att skapa dig en uppfattning om din kirurg och kliniken i stort. Vid ditt möte med din plastikkirurg är det viktigt att tänka på att det är han/hon som arbetar för dig, inte tvärt om. Din plastikkirurg kommer att ge dig rekommendationer och förslag. Det slutgiltiga beslutet om huruvida du kommer att låta utföra ditt ingrepp hos just dem är dock ditt. Känn dig inte pressad att fatta beslut innan du är redo. Om du känner press att boka operationstid omedelbart bör du vara försiktig.
Bra plastikkirurger är trygga i sig själva och sina kunskaper utan att vara arroganta. En bra plastikkirurg kännetecknas också av ärlighet och uppriktighet gentemot sin patient. Om de inte bedömer sig kunna uppnå de resultat du förväntar dig säger de det till dig. I vissa fall kan de skicka dig till en kollega för att få ytterligare en åsikt. De mest omtänksamma plastikkirurgerna skickar i vissa fall patienter vidare till andra kollegor som de vet kan ge patienten det allra bästa resultatet. Som du förstår måste du kunna lita på din plastikkirurg. Bra plastikkirurger tillvaratar detta och missbrukar aldrig ett sådant förtroende.
En av plastikkirurgens viktigaste uppgifter är att få sin patient att känna sig trygg. Därför är en professionell plastikkirurg mån om att utförligt besvara alla dina frågor.
Exempel på frågor du bör ställa är;
1. Är jag en lämplig patient för det här ingreppet?
2. Vad finns det för alternativ?
3. Hur många sådana här ingrepp har du utfört?
4. Vilka risker innebär detta ingrepp?
5. Hur sannolikt det är att jag drabbas av dem?
6. Vad händer om jag gör det?
7. Vem som står för kostnaden vid behov av en omoperation alt. annan vård?
8. Står det resultat jag hoppas uppnå helt klart för dig?
9. Vilket resultat kan jag förvänta mig?
10. Hur länge det kvarstår resultatet?
11. Vad kan jag själv göra för att få bästa tänkbara slutresultat?
12. Vad den totala kostnaden är för ingreppet?
13. Hur länge behöver jag vara sjukskriven?
14. Hur ser behovet av eftervård ut och vilka är restriktionerna efter operation?
15. Vad har du för utbildning?
16. Är du medlem i någon specialistförening för plastikkirurger?
Var uppmärksam på klinikens atmosfär
Du lär dig mycket om din plastikkirurg genom klinikens övriga personal som återspeglar hans/hennes egen inställning till plastikkirurgi. Om personalen inte intresserar sig för dig som person bör du dra öronen åt dig då detsamma ofta gäller för kirurgen. På en bra klinik utgör personalen ditt stödnätverk innan, under och efter ingreppet. Eftersom du kan räkna med att spendera en del tid med dem är det viktigt att du trivs i deras sällskap. Försäkra dig om att de lyssnar och att de kan ge dig den respekt och omvårdnad du förtjänar.
...............................................................................................................
Slutord
De mest nöjda patienterna är de som tagit sitt ansvar att läsa på och lära sig om sitt ingrepp före operationen på allvar. Om du valt din kirurg med omsorg genom att följa de råd du fått här kommer du att bli lyssnad till, trygg i ditt beslut och omhändertagen på ett sätt som ger dig de bästa förutsättningarna för att uppnå de resultat du förväntar dig.
Relaterat material
Sök efter en klinik i klinikregistret »
Diskutera kirurger och kliniker i vårt forum »
Lär dig mer om ditt tilltänkta ingrepp i faktaguiden »
Titta på före- & efterbilder av ditt ingrepp »
