
Det finns många olika bröstimplantat och de skiljer sig åt på flera sätt. Vilket implantat man väljer påverkar operationsresultatet, riskerna och hållbarheten.
Som patient är det viktigt att förstå de olika bröstimplantatens egenskaper och hur viktigt det är att de håller hög kvalité.
Bröstimplantat tillverkas, precis som andra varor, av flera olika tillverkare i världen. Till de mest populära märkena på den i Svenska marknaden hör:
- Motiva® (Ergonomix)
- Mentor (Mentor och Perthese)
- Allergan (Natrelle)
- Eurosilicone
De huvudsakliga skillnaderna mellan olika bröstimplantat är; innehållet, ytan, formen, storleken och konsistensen.
Informationsfilm från Estetikcentrum i Malmö
Bröstimplantatens material och innehåll – silikon eller saltvatten?
Ett bröstimplantat kan enklast beskrivas som en påse av silikon fylld med saltvatten eller en silikonmassa. Själva påsen kallas för hölje.
Ett bröstimplantat som är fyllt med silikonmassa kallas för ett silikonimplantat. Ett implantat som är fyllt med saltvatten kallas för saltvatten- eller koksaltsimplantat.
Silikonimplantat är standarden

Bröstimplantat av silikonmassa kallas även för kohesiva bröstimplantat eller geléhallon.
Silikonmassan i implantaten känns och rör sig ungefär som fettvävnad. Den hänger ihop som en hel massa och kan inte rinna ut även om implantatet skulle delas på mitten.
För ett antal år sedan var det ganska vanligt att man använde både saltvattensimplantat och silikonimplantat. I takt med att silikonimplantaten utvecklats har de dock mer eller mindre tagit över helt.
Silikonimplantatens olika konsistens
Silikonmassan i silikonimplantaten kan ha olika konsistens. Låt oss säga att den går från lös till fast.
- Hög fasthet är detsamma som hög viskositet.
- I den lägsta fasthetsgraden (viskositeten) är gelen lös och i den högsta är den helt fast.
- Tillverkarna väljer ofta att dela upp fasthetsgraden på en skala mellan 1-3 där 1 innebär den lägsta viskositeten (fastheten) och 3 den högsta.
De så kallade geléhallonen eller geléhallonimplantaten är alltid av silikonmassa. Vissa väljer dock att reservera begreppet ”Geléhallon” för de implantat som har den högsta fastheten.
Informationsfilm från Motiva
Fastare implantat inte automatiskt bättre
Vad som är skillnaden mellan de olika fasthetsgraderna och vad de har för effekt på slutresultatet är ett ämne i ständig debatt.
Ett faktum är att ju lösare implantatsinnehållet är desto mer rör det sig. Detta innebär bl.a att det sjunker ned mot botten av implantatet när man står upp och ut mot sidorna när man ligger ned (som naturliga bröst).
Den första tanken skulle kunna vara att man ju vill ha så fasta bröst som möjligt. Därför skall man väl välja så fast silikonmassa som möjligt? Här får man dock inte blanda ihop fasta bröst med fast silikon. Alla bröstimplantat är fasta i jämförelse med slapp bröstvävnad så det handlar om att välja alternativ efter önskemål.
Ställ dig frågan – hur mycket eller lite vill du att din bröstförstoring skall märkas? Inte alls eller på långt håll?
När du skall välja fasthetsgrad är det viktigt att du diskuterar med din kirurg vilket resultat du är ute efter. Innan ni fattar beslutet fråga vilken fasthetsgrad din kirurg rekommenderar och varför. Ofta är det fråga om en sammanvägning av dina personliga önskemål och din kropps förutsättningar.
Saltvattensimplantatens egenskaper
Förespråkare för koksaltimplantaten förnekar inte att silikonimplantat kan ge ett mer naturligt utseende eftersom konsistensen i stor utsträckning liknar naturlig bröstvävnad. De menar dock konsistensen endast har betydelse för kvinnor med mycket små bröst före sin operation.
För kvinnor som har viss bröstvolym före sin operation spelar enligt saltvattensförespråkarna inte implantatens konsistens någon större roll eftersom den egna bröstvävnaden kommer att ligga mellan implantatet och huden efter operation vilket ger naturligt utseende och känsla.
Ett av de viktigaste argumenten för saltvattensimplantaten är att de innehåller just saltvatten vilket är en helt naturlig vätska i kroppen. Om implantatet får en skada brister höljet och saltvattnet tas upp och kroppen. Om ett silikonimplantat skadas får man istället en s.k. tyst ruptur eftersom implantatet behåller sin form.
Det bör även nämnas att salvattensimplantat är några tusenlappar billigare än silikonimplantat.
Bröstimplantatens form – runda eller droppformade?

Den här sektionen handlar om de två olika formerna bröstimplantat kan ha, och hur dessa påverkar resultatet.
- Bröstimplantat kan vara runda eller droppformade ( s.k. anatomiska).
- Vilken form som ger det bästa resultatet beror i första hand på hur mycket egen bröstvävnad patienten har.
- Om patienten har mycket lite eller ingen egen bröstvävnad är valet förhållandevis enkelt. Då är droppformade implantat det naturliga valet.
Runda bröstimplantat vanligare än anatomiska
Baserat på en sammanvägning av uppgifter från implantattillverkarna Motiva®, Mentor och Allergan, fördelar sig försäljningen av implantat avsedda för bröstförstoring i Sverige på ca 70% runda och 30% anatomiska bröstimplantat.
Informationsfilm från Estetikcentrum i Malmö
Runda bröstimplantat

Bilden visar två runda bröstimplantat. Det övre har slät yta det nedre texturerad.
Runda bröstimplantat är formade som en rund bulle. Eftersom de är mjuka förändras dock formen när de ställs på högkant. Ungefär som naturliga bröst med andra ord.
- Runda bröstimplantat kan vara fyllda med koksaltlösning eller silikon.
- De kan ha en slät eller texturerad yta
- De finns i ett mycket stort antal olika variationer i fråga om storlek, projektion och fasthet.
De runda implantaten är billigare än de anatomiska och förknippas med något färre komplikationer. Bl.a för att det inte spelar någon roll om implantatet skulle rotera i fickan eftersom det är helt runt.
Anatomiska (droppformade) bröstimplantat

Bilden visar ett anatomiskt bröstimplantat vilka endast finns med texturerad yta.
Anatomiska (droppformade) bröstimplantat skiljer sig från runda bröstimplantat genom att de är avlånga till sin utformning och har en större del fyllning nedtill än upptill.
Syftet med den något utdragna droppformen är att implantaten skall ge ett mer naturligt slutresultat.
Togs fram för bröstrekonstruktion
De anatomiska bröstimplantaten togs från början fram för att användas vid bröstrekonstruktioner hos kvinnor som förlorat ett bröst.
Logiken bakom användandet av anatomiska bröstimplantatet vid vanliga bröstförstoringar är dock ganska enkel. Oavsett om en patient saknar bröstvävnad på grund av att den tagits bort eller om den inte funnits där ifrån första början är ju implantatets roll densamma. Att bygga upp ett ”nytt” bröst.
Fler valmöjligheter
En fördel som både plastikkirurger och patienter uppskattar med de anatomiska implantaten är att de kan varieras i tre olika dimensioner:
- Bredd (hur brett implantatet är)
- Höjd (hur högt implantatet går på bröstkorgen)
- Projektion (hur mycket implantatet bygger framåt/ut från kroppen).
Runda bröstimplantat kan endast varieras i två dimensioner. Diameter (bredd) och projektion.
Den ökade flexibiliteten gör anatomiska implantat särskilt aktuella om man i samband med en bröstförstoring även vill balansera ut storlek- och formskillnader mellan brösten.
De anatomiska implantaten vinner också allt mer mark till följd av att efterfrågan på så naturliga resultat som möjligt ökar.
Informationsfilm från Motiva
Valet mellan anatomiska eller runda bröstimplantat

Notera hur det runda implantatet (vänster) fyller ut överdelen av bröstet medan det anatomiska får en mer naturlig linje.
Ett anatomiskt bröstimplantat har en mer naturlig bröstform än ett runt implantat. Då borde väl ett sådant implantat också ge de bästa och mest naturliga resultaten. Eller?
Riktigt så enkelt som resonemanget ovan ger sken av är det dock inte.
- För det första är inte alla ute efter ett så ”naturligt” resultat som möjligt. Många vill ha en lite mer iögonfallande look.
- Anatomiska implantat har även vissa mer konkreta nackdelar. Till dessa hör bl.a. att de är dyrare än runda implantat.
Risk för rotation
P.g.a. sin utformning har de anatomiska bröstimplantaten en tendens att vilja rotera i vävnadsfickan efter operation. Om detta sker får bröstet ett mycket onaturligt utseende och måste åtgärdas med en omoperation.
Risken för rotation förknippas ofta med hur vävnadsfickan för implantatet utformas under operationen.
För att minska risken för rotation tillverkas anatomiska implantat alltid med en texturerad (sandpappersliknande) yta. Syftet är att de skall läka fast och fixeras i vävnadsfickan. Detta är inte alltid optimalt.
- Inläkningen kan i sig innebära att risken för s.k. kapselkontraktur ökar.
- Behovet av texturering innebär även en begränsning av patientens och kirurgens valmöjligheter.
Vanliga argument mot användandet anatomiska bröstimplantat
Utöver att det finns en risk för att de anatomiska implantaten roterar så finns det även andra skäl att välja ett runt implantat.
Många kirurger anser att det inte spelar någon roll om man använder runda eller droppformade implantat eftersom alla bröstimplantat, oavsett ursprungsform, ändå blir runda till följd av inläkningsprocessen. De anatomiska implantaten ger enligt deras åsikt därför inte ett bättre långtidsresultat än de runda.
Andra specialister menar att ett runt implantat ändå får en anatomisk form när patienten står upp eftersom dess innehåll då sjunker ned mot botten och att det även ger ett mer naturligt intryck när patienten ligger på rygg.
Vilken implantatsform skall man välja då?

Med runda implantat blir brösten lite fylligare upptill. Detta kan innebära både för- och nackdelar:
- Stor fyllighet i bröstens övre del ger en markerad klyfta mellan brösten. Detta kan se onaturligt ut. Många patienter vill dock ha denna fyllighet och den klyfta det medför.
- Anatomiska implantat ger oftast ett mer naturligt utseende. I synnerhet om man har små eller inga bröst före operationen.
- Om man vill undvika att se ”opererad” ut i avklädda situationer kan anatomiska implantat vara ett säkrare val än runda.
- Om man har ojämnheter i bröstens storlek och form ger anatomiska implantat större utrymme för korrigering och utjämning.
Skall man försöka urskilja någon slutsats bland de olika kirurgernas åsikter är denna att majoriteten patienter får mycket fina resultat med runda bröstimplantat. Kvinnor med mycket lite egen bröstvävnad får dock de bästa resultaten med anatomiska bröstimplantat.
Bröstimplantatens profil – låg, medium eller hög?

Bröstimplantatens profil är ett mått på projektionen (b.) i förhållande till diametern (a.)
Ett bröstimplantats profil kan, lite förenklat, beskrivas som ett mått på hur mycket det putar ut från kroppen. Ju högre profil desto mera ”put”.
Begreppet ”profil” kallas även för projektion. Ju högre profil desto mer projektion. Projektion=”put”.
Det finns 3-4 olika alternativ för profil; låg, medium, hög, extra hög. Det vanligaste implantatet är det med mediumprofil. Lite förenklat kan de olika profilerna beskrivas såhär:
- Låg profil – den låga profilen är den som bygger minst projektion framåt/utåt från kroppen. Lågprofilsimplantat används förhållandevis sällan men kan vara ett bra val för kvinnor med lite större bröstbredd.
- Mediumprofil – mediumprofilen är den standard som användes innan implantat med olika profil introducerades. Den ger brösten en naturlig projektion ut från kroppen samt god fyllighet och volymökning.
- Hög profil – implantat med hög profil ger mest projektion framåt/utåt i förhållande till diametern/bredden i botten. Med högprofilsimplantaten kan även kvinnor med smal/nätt kroppsbyggnad få volym och djup i barmen utan att det för den saken skull ser onaturligt ut.
Informationsvideo från Estetikcentrum
Användningsområden
De olika profilalternativen har tagits fram för att på ett bättre sätt kunna tillmötesgå patienter med olika kroppstyper och önskemål.

Från vänster till höger visas bröstimplantat med låg, medium och hög projektion
Hög profil möjliggör större förstoringar
Tidigare fanns bröstimplantaten i mycket färre storlekar. Detta betydde att man inte kunde få implantat med olika proportion i fråga om bredd och höjd. Detta gjorde att vissa patienter inte kunde få ett naturligt resultat i den storlek de efterfrågade.
”Om det är viktigt att du ska få plats med stora implantat trots att du har smala bröst så ska du välja en hög- eller ultrahög profil.” – Johan Andersson, produktchef Motiva.
Med hjälp av de olika profilerna kan man nu använda större implantat vid en bröstförstoring utan att för den sakens skull riskera att implantatens kanter hamnar utanför det område som täcks av den egna bröstvävnaden.
Med hjälp av ett högprofilsimplantat kan man helt enkelt addera mer storlek till bröstet (framåt) utan att dess bottendiameter ökar.
Informationsvideo från Motiva
Bröstimplantat för alla kroppsformer och önskemål
Vilken profil man väljer är i slutändan en fråga om önskemål och behov. Här följer några exempel:
- I första hand gör implantat med hög profil det möjligt för kvinnor med smal kroppsbyggnad att välja större implantat.
- Efter graviditet eller viktnedgång blir brösten ofta tomma. Detta kan ge slapphet. För att kunna fylla ut det hudöverkott som finns behöver man ett implantat som sticker ut tillräckligt mycket. Man väljer då ett implantat med hög profil.
- Med hjälp av implantat med låg profil kan kvinnor med en kraftigare kroppskonstruktion hitta bröstimplantat som på ett bra sätt täcker bröstets naturliga bottendiametern utan att addera allt för mycket projektion framåt.
Bröstimplantatens yta – slät eller texturerad?

Alla bröstimplantat har ett hölje av silikon. Detta hölje kan ha en slät eller sträv (s.k. texturerad yta).
- Implantat med en slät yta kallas för släta implantat.
- Implantat med en sträv yta kallas för texturerade implantat.
När man började tillverka bröstimplantat använde man endast slät yta. Därefter kom implantaten med den texturerade ytan.
Anledningen till att man började göra bröstimplantat med texturerad yta var att man vill minska risken för den vanligaste biverkningen vid bröstförstoring, s.k. kapselkontraktion.
Texturerade bröstimplantat växer fast, släta rör sig fritt
Innan vi går in på hur de olika ytorna på implantaten påverkar biverkningar och resultat kan det vara bra att veta vad som händer i kroppen när man lägger in implantat.
Vid en bröstförstoring skapar kirurgen en ficka i vävnaden där implantatet placeras. När implantatet stoppats in och operationen är färdig påbörjar kroppen sin läkningsprocess.
- När kroppen ”upptäcker” implantatet reagerar den med att bygga in det okända föremålet i en kapsel av ärrvävnad. Detta är en helt naturlig skyddsreaktion mot främmande föremål.
- När ett bröstimplantat med SLÄT yta kapslas in får vävnaden i kapseln inte grepp i den glatta ytan. Implantatet kommer därför att röra sig fritt inuti kapseln.
- När ett implantat med TEXTURERAD yta kapslas in får vävnaden i kapseln grepp i den sträva ytan. Implantatet växer då fast i kapseln och fixeras därmed i bröstet.

Den röda färgen visar en normal kapsel runt implantatet.
Om ett implantat rör sig fritt eller växer fast i kapseln kan innebära både både för- och nackdelar.
Försäljningsuppgifter från implantatstillverkarna Motiva® Mentor och Allergan visar att majoriteten av bröstimplantaten som säljs på den Svenska marknaden har den texturerade ytan.
Informationsfilm från Estetikcentrum i Malmö
Varför slät eller texturerad yta?
Den vanligaste komplikationen efter en bröstförstoring är s.k. kapselkontraktur. Den uppkommer när ärrvävnaden som kapslar in implantatet blir för kraftig eller ojämnt fördelad.
De texturerade implantaten togs fram för att minska risken för kapselkontraktion. Man har dock haft svårt att bevisa den texturerade ytans effekt. Även de mest erfarna plastikkirurgernas meningar går ofta isär på den här punkten.
För och nackdelar med slät och texturerad yta
- När man använder droppformade bröstimplantat är det viktigt att de fixeras i ”stående” läge. Därför måste de växa in och fixeras i kapseln. Här är texturerade implantat därför det enda alternativet.
- Ett texturerat bröstimplantat växer fast mot det framförvarande bröstets baksida. Detta ökar i viss mån belastningen i den delen av vävnaden men minskar samtidigt tyngden i bröstfickans underdel.
- För patienter med en viss mängd egen bröstvävnad av fast kvalité kan detta innebära en fördel eftersom brösten sjunker mindre med tiden.
- För patienter med mycket lite eller slapp egen bröstvävnad kan detta vara en nackdel eftersom implantatets drag i vävnaden kan leda till synliga ojämnheter s.k. traction rippling.
- Eftersom kapseln inte får grepp i släta bröstimplantat kan de får en friare och mer naturlig rörselse och känsla. Detta kan dock även innebära att de sjunker mer med tiden och att man får en ojämn volymökning i den nedre delen av bröstet s.k. bottom out.
- De texturerade bröstimplantaten är dyrare än de släta. Vissa kirurger anser att det bristfälliga vetenskapliga stödet för skillnad i kapselfrekvens samt den ökade risken för rippling i många fall talar för att välja ett slätt implantat framför ett texturerat.
- Personer som är aktiva löpare, ryttare eller utövare av andra sporter som sätter brösten i kraftig rörelse kan vinna på att välja texturerade implantat. Fästet ger implantaten stöd vilket minskar risken för att de sjunker.
Informationsfilm från Motiva
Olika kraftig texturering
Den texturerade ytan kan ha olika utformning eller grovlek i strukturen.
Logiken bakom de olika nivåerna av ”skrovlighet” är att ju grövre/ojämnare ytan är desto kraftigare blir inväxningen/fixeringen i vävnaden. Kapseln får helt enkelt bättre grepp i implantatet ju grövre ytan är.
- Exakt vilken effekt en kraftig mot en mer begränsad ”vävnadskontakt” (inväxning) innebär råder det lite delade meningar om.
- När man talar om grovleken i textureringen kan man beskriva den på en skala från kraftig texturering med grov yta till en finare texturering med slätare yta.
- I vissa fall talar man även om microtexturering och mikrotexturerade bröstimplantat för de allra minsta ojämnheterna i ytan.
Koppling mellan texturerade bröstimplantat och cancer
Under 2017 framkom uppgifter om att bröstimplantat kan orsaka en form av lymfcancer s.k. anaplastiskt storcellslymfom, också kallat BIA-ALCL.
Såhär kommenterar plastikoperationer.net´s specialistkiurg Dr. Andreas Lindahl sjukdomen i fråga experten:
BIA-ALCL står för Breast Implant Associated ALCL, där ALCL är en form av lymfom vilket i sin tur är en cancerform.
- Att drabbas är mycket ovanligt. Man känner för närvarande till 359 bekräftade fall i hela världen. Man vet inte exakt hur vanligt detta är men talar i olika undersökningar om siffror på mellan 1/3 000 (en på 3 000) och 1/30 000 (en på 30 000) hos kvinnor med bröstimplantat.
- Diagnostiken har har blivit bättre och när sjukdomen upptäcks i tid är behandlingen botande.
- Det viktigaste för alla patienter är att veta att om ett bröst blir svullet och/eller man känner att det bildats vätska i bröstet så skall man undersöka sig hos sin plastikkirurg.
- Symtomen vid tidig sjukdom är vätskebildning och svullnad i ett tidigare normalt bröst med implantat. Vi kallar det för “kallt serom”, dvs vätskebildning som inte kommer direkt efter operationen och alltså inte beror på operationen i sig.
- Om man inte har några symtom eller besvär alls från sina bröst ser jag ingen anledning att utreda sig för det här.
Allergan återkallar texturerade bröstimplantat
Läkemedelsbolaget Allergan (tidigare Inamed/McGahn) stoppade i december 2018 försäljningen av sina bröstimplantat med texturerad (skrovlig/ojämn) yta.
- Anledningen till försäljningsstoppet är att implantaten tros ha en koppling till cancerformen anaplastiskt storcellslymfom (ALCL).
- Åtgärden kommer efter beslut av Läkemedelsverket om att produkterna skall återkallas. Detta beslut gäller endast texturerade bröstimplantat från Allergan.
- Den statistiska risken att att drabbas av ALCL är mycket låg. I Sverige finns totalt 4 kända fall.
Kommentar från Svensk Förening För Estetisk Plastikkirurgi
Svensk Förening För Estetisk Plastikkirurgi kommenterar i en pressrelease i Juli 2019 mediarapporteringen enligt följande sammanfattning:
- BIA-ALCL är en mycket sällsynt sjukdom som drabbar ungefär 1/3000 som har den typen av implantat (att jämföra med att drygt 1/10 kommer att drabbas av vanlig bröstcancer oavsett implantat eller inte).
- Att man får svullnad och vätska efter 10 år är inte samma sak som att man drabbats av den ovanliga åkomman ALCL. Det är däremot viktigt att analysera vätskan och via röntgen fastställa om implantaten är trasiga eller hela.
- Att byta ut Allergans texturerade implantat om man inte har några problem alls är inte en rekommendation.
- Att byta ut alla texturerade bröstimplantat om man inte har några problem alls är inte en rekommendation.
- Om man känner oro, svullnad eller en förändring i brösten skall man i första hand kontakta sin plastikkirurg.
Dr. Per Hedén berättar om BIA-ALCL
Det är viktigt att tänka igenom vilket resultat du är ute efter. Ta gärna med en bild till din plastikkirurg som motsvarar dina förväntningar. Diskutera kring bilden. Fokusera inte allt för mycket på olika måttenheter.
Tänk på resultatet av en bröstförstoring är helt individuellt beroende på vilken kroppstyp och vävnadskvalitet du har. Samma implantat kan se helt olika från person till person.
Förbered dig på att läkningen efter operationen kan innebära smärta och obehag. Smärta upplevs olika från person till person och kan vara allt från lättare till mycket smärtsam.
Förbered dig mentalt för din rehabiliteringsperiod. Kontrollera din sjukskrivning med ditt jobb. Vi sjukskriver dig normalt mellan 1-3 veckor efter operationen lite beroende på hur tungt arbete du har.
Var medveten om att det finns risker med operationen. Läs på och ställ frågor till din kirurg. Fråga även vilket ansvar kliniken tar om du inte skulle bli nöjd.
Skriv upp frågor och funderingar kring operationen och ta med dig dessa till din konsultation! Här på Estetikcentrum tar vi god tid på oss vid din konsultation och du får gärna komma tillbaka på ytterligare besök för att ex. prova implantat och ställa andra frågor tills du känner dig helt trygg i ditt beslut.
Mitt främsta råd till alla som funderar på en bröstförstoring är att vända sig till en utbildad specialist i plastikkirurgi. Den kompetens och erfarenhet vi specialister har hjälper oss att bedöma de olika faktorer som kommer att påverka resultatet av operationen.
Det är också viktigt att inte bara fokusera på storleken när det gäller bröstförstoring. Kirurgen måste ha bra koll på kroppsproportioner och erfarenheten att välja ett implantat som passar de unika förutsättningar som varje patient har. Då blir resultatet en vacker form som passar kroppen i övrigt!