Dr. Karl Bremer

Hej!

Du bör vänta 6-12 månader efter avslutad amning. Du bör också ha gått ned till din målvikt efter avslutad graviditet för att få ett bra och bestående resultat.

Om du uppfyller de landstingskriterier som listas under en rad andra inläggssvar, så kan landstinget bekosta din operation.

Din koagulationsfaktorbrist påverkar naturligtvis operationen och risken för blödning. Du måste påtala denna för kirurg och narkosläkare innan operationen – då finns det mediciner att ge för att närmast normalisera blödningsrisken.

Mvh

Karl Bremer

Hej!

Du kommer med en svår fråga, som jag inte kommer att kunna ge ett bra generellt svar på. Jag kan egentligen bara redovisa hur jag skulle hantera dig som patient om vi träffades.

Jag skulle som privat estetisk kirurg inte ställa upp på att operera bort brösten på dig med din motivering. Trots att det inte är svaret du vill höra, skulle jag hänvisa dig till en psykolog eller psykiater för bedömning. Med all respekt för din upplevelse och vilja, känner jag mig som kirurg inte kompetent att bedöma huruvida du lider av en kroppsuppfattningsstörning eller något annat tillstånd.

Om en mycket stark indikation anses föreligga och kan befästas i ett seriöst och trovärdigt psykologutlåtande, så kan möjligen en situation uppkomma där operationen skulle kunna genomföras. Om denna starka indikation verkligen finns så tycker jag att operationen skall utföras inom den offentliga vården. Själv skulle jag under alla omständligheter ifrågasätta om det var etiskt riktigt att ta betalt för operationen och överhuvudtaget genomföra den i privat regi.

Mvh

Karl Bremer

Hej!

Det går fint att göra en bröstreduktion, trots att man tidigare genomgått operationen. Om man inte går upp i vikt så är det relativt ovanligt att det behövs, men det förekommer och jag har flera gånger gjort reduktion på patienter som t ex opererats för flera år sedan inom landstinget.

Du har ett normalt BMI och om du uppfyller övriga landstingskriterier så kan man nog tänka sig att operera dig igen inom den offentliga vården. Be om en remiss från din distriktsläkare!

Vad gäller komplikationer etc, så har jag inte läst eller hört att risken skulle vara direkt ökad. Cirkulationen i bröstvårtan kan möjligen vara något nedsatt och det samma gäller framtida amningsförmåga.

En privatklinik tar sannolikt inte mer för operationen bara för att du redan gjort den tidigare.

Mvh

Karl Bremer

Hej!

Vad gäller kvinnor 40 år och äldre samt kvinnor med riskfaktorer såsom bröstcancerärftlighet så önskar de flesta kliniker en färsk mammografi före bröstreduktionsplastik (BP), dvs en undersökning som är max 6-12 månader gammal.

Efter en BP bör man vänta 6 månader med ny mammografi, eftersom kvarvarande ärr och svullnad gör bedömningen svår för röntgenläkaren samt att det närmsta tiden efter operationen naturligtvis gör ont och till och med kan äventyra resultatet.

Man skall påpeka för undersökaren att en BP är utförd. Jämförelsen med bilder tagna innan operationen påverkas bland annat.

Rent generellt är det för kvinnan ofta enklare att göra en mammografi efter utförd BP. Det är också i regel lättare att känna förändringar i brösten själv efter BP. Flera studier visar på en avsevärt minskad risk för bröstcancer hos kvinnor som genomgått en BP jämfört med bröststorleksmatchade kontroller.

Mvh

Karl Bremer

Hej!

Det verkar som om du kan uppfylla landstingskriterierna för bröstreduktionsplastik.

Förutom bröstens storlek och förekomst av relaterade besvär såsom värk etc, så måste BMI ligga under 25.

Rökning ökar risken för komplikationer efter operation med ett par hundra procent (!) och är inte tillåtet – just på den punkten är vi i lika ”hårda” inom den privata plastikkirurgin.

Mvh

Karl Bremer