Kan man operera min rektusdiastas i samband med annan bukoperation?

Hej!

Jag kommer troligen att opereras någon gång under hösten p.g.a. neurogen blåsrubbning. Vi har diskuterat Mitrofanoff eller stomi och det lutar nog åt stomi. Jag har redan en kolostomi som jag trivs med.

Vid besöken hos mina urologer har jag tagit upp det faktum att jag har en diastas efter mina 4 graviditeter och frågat om man kan göra något åt detta i samband med operationen. Den ena lät tveksam och började prata om att man inte kan göra bukplastik när man redan har en stomi o.s.v. Men det är ju inte hudoperation jag främst är intresserad av utan att återfå funktion i magmusklerna.

Den andra urologen verkade inte tycka att det var något problem att fixa diastasen i samband med operationen när jag frågade i förbigående. Vi har dock inte diskuterat det ingående ännu. Ska ta upp det igen på bedömningsmötet vi ska ha inom några veckor.

Man kommer att öppna magen minst ca från naveln ned till blygdbenet som jag förstått det och man måste ju öppna mellan bukmusklerna då och sedan även sy igen och då ska det ju hålla.

Har varit hos naprapat som kollat med ultraljud hur det ser ut och han konstaterade att min magmuskeldelning går nästan hela vägen från bröstbenet till blygdbenet och att den är ca 5.5-6 cm som bredast i navelnivå. Det är eg bara en bra bit ovanför naveln som bindväven syns tydligt på ultraljudsbilderna – längre ned är den veckad och skiktad och bitvis så tunn att det eg. inte går att se den, bara gissa var den löper på bilderna.

Jag vet inte hur man normalt gör när man öppnar och syr då jag hittills bara gjort två titthålsoperationer samt 4 kejsarsnitt som ju görs i bininilinjen och detta blir ju ett längsgående snitt. Men tycker det vore vansinne om man går in och öppnar och sedan bara syr igen lite halvdant i redan försvagad och förtunnad vävnad. Min önskan är därför att de ska sy ihop som när man gör en diastasreparation, muskelhalva mot muskelhalva, även om det skulle vara nödvändigt att öppna upp huden en bit till uppåt då.

Min naprapat har konstaterat att jag aldrig kommer att kunna få normal funktion i mina djupa bålmuskler utan operation p.g.a. att jag har försvagad bindväv och den ena urologen har känt på min mage och också konstaterat utifrån att jag har dålig bindväv i buken. Magen putar ju också ut och det kan bli problem för stomin att tömmas och jag har också rörlig stomi som vill krypa in i magen och jag tänker att om en ev. urostomi gör likadant kommer det bli nödvändigt med konvex platta för den stomin för att minska läckagerisken.

Min stomisköterska har sagt att det inte är bra med konvex platta om magen putar som på mig för det kan ge tryckskador. Jag har också ont kring bäckenlederna och skulle verkligen behöva all bålstabilitet jag kan få. Så för mig är det självklart att detta borde fixas när man nu ändå ska öppna buken.

Vill gärna höra vad en expert tycker. Och är detta något som vilken kirurg som helst kan utföra på ett skickligt sätt? Eller behöver de ta in en specialist för att det ska bli bra?

Kan det fungera bra att bara laga diastasen även om man har en del överflödig hud? För den biten är ju svår att fixa iom att det är en stor operation ändå som ska göras och att jag som sagt redan har en stomi. Det går ju iaf inte att ta bort hud på det sätt man gör vid en bukplastik.

Jag har inte extremt mkt överflödig hud – den är inte sönderdragen eller så – men jag kan ju helt klart nypa tag om en rätt bra ”valk” av lös hud. Det är inte så mkt så det hänger över snittärret när jag står men huden putar ut en del ovanför. Tänker att det är viktigt att detta med huden blir bra också eftersom det påverkar hur stomiplattorna fäster o.s.v.

Tacksam för svar. 🙂