Plastikoperationer.net
Besvarade frågor
-
Vad finns det för risker vid LD lambå bröstrekonstruktion efter cancer?Tips! Klicka här för att hitta din klinik
Hej!
Vid en bröstrekonstruktion med latissimus dorsi lambå (LD-lambå) flyttas en stor ryggmuskel fram över bröstet för att täcka en bröstprotes.
I regel tar man med en bit hud från ryggen för att ersätta ett område på bröstkorgen som strålbehandlats.
Operationen är något större än exempelvis rekonstruktion med expanderprotes och reserveras därför framför allt till de patienter som genomgått strålbehandling.
Armsvullnad efter bröstcanceroperation var vanligare förr i tiden, men problemet kan uppkomma även nu och då mest hos de patienter som opererat bort lymfkörtlar i armhålan. Du verkar inte ha opererat bort några lymfkörtlar.
De bröstcancerpatienter jag sett och opererat med LD-lambå har ej upplevt problem med svullnad i armen till följd av operationen.
Vad jag kan se vid en litteratursökning i ämnet så verkar det inte heller vara ett vanligt problem, men patienter som innan operationen hade problem med armsvullnad efter lymfkörtelkirurgi kan ibland uppleva att svullnaden ökar något.
Kom ihåg att ta upp frågan med din kirurg innan operationen för att få höra vad just han/hon tror om ditt fall.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicÄr det vanligt med kraftig svullnad i ett av brösten efter bröstförminskning?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Precis som du skriver har du säkert haft en blödning i ena bröstet. Risken att drabbas av en blödning ligger under 1%, så du har haft otur.
Blodet ”förvandlas” i vävnaden till en mer lättflytande vätska efter någon vecka och kan då söka sig genom såröppningar och leda till sårproblem som kräver extra omläggningar och ibland behandling med antibiotika.
Som svar på dina frågor är det inte vanligt med kraftig svullnad i ett av brösten och inte vanligt med blödning eller att bröstet vätskar sig.
Det är dock inte farligt och brukar lösa sig fint, men kan ta 4-8 veckor. Avseende omläggningar i just ditt fall utgår jag från att din klinik ger dig instruktioner och hjälp.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicVarför ska jag vänta 6 månader efter avslutad amning innan en bröstförminskning?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Det är som du säger avseende brösten efter amning. De är större även under en period efter avslutad amning.
Brösthuden är också utsträckt och det tar tid för den att dra ihop sig. Det finns rester av mjölk i körtelvävnaden och mjölkgångar, här finns det ofta lite bakterier och det kan leda till ökad risk för infektion efter en operation.
När jag mäter med volymskål så gör jag det med patienten stående. Om du fyller upp en 800 ml skål när du står upp så låter det som om du eventuell kan uppfylla landstingskriterierna.
MVH
Karl BremerDr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicVad kan jag göra åt inåtvänt hundöra mellan brösten?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Det låter som om du har drabbats av BO – bottoming-out. Det är när bröstvecket inte ”håller” utan implantatet sjunker ner. Det kan vara svårt att fixa till.
Om inget annat hjälper så kan man använda sig av ett ACM (acellulärt matrix) som är en kollagenplatta man syr in som förstärkning av nedre poolen.
Jag har positiv erfarenhet av detta, men operationen är svår och inte alla plastikkirurger använder sig av metoden. Eftersom ACM-plattan är mycket dyr är det heller kanske inte så många patienter som vill betala priset.
Det kan möjligen vara ett alternativ att ta ut implantaten och låta brösten vila för att sedan börja om från början igen.
Att ta ut implantaten och istället göra en fettransplantation till brösten kan också vara ett alternativ.
BO är en ”svår” komplikation tyvärr.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicÄr det möjligt att utföra en bröstförminskning i lokalbedövning?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Det skulle teoretiskt kunna gå att göra en bröstförminskning i lokalbedövning om det finns medicinsk anledning.
Själv gjorde jag på en patient för ett tag sedan en bröstförstoring i lokalbedövning med gott resultat.
Men generellt är narkos att föredra om inte stark anledning finns att ej söva patienten.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicÄr det möjligt att ta bort all min bröstvävnad vid bröstförminskning?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Jag känner inte till någon plastikkirurg i Sverige som skulle lägga upp en bröstförstoring med den plan du föreslår.
I praktiken bestäms slutresultatet alltid i hög grad av vilka förutsättningar som råder innan operationen.
I mina ögon kan du därför inte med ditt utgångsläge få samma resultat efter en bröstförstoring som man kan få om man är ”helt platt” innan operationen.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicHur ska en 15-årig tjej i behov av eventuell bröstlyft gå tillväga?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Om ingreppet utförs inom landstinget eller finansieras av landstinget och om indikationen är medicinskt (stora bröst) så kan operationen utföras även innan det att man fyllt 18 år.
För att få en bröstförminskning och lyft utförd inom landstinget krävs att man uppfyller vissa krav avseende normalt BMI etc. Detta kan du läsa om i andra svar i forumet.
Du behöver en remiss från distriktsläkare ställd till närmsta plastikkirurgiska klinik inom landstinget.
Lycka till!
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicKan jag få hjälp att finansiera mitt bröstlyft?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Just bröstlyft är något som landstingen i regel ej ägnar sig åt eller finansierar.
Jag vet enstaka landsting i Sverige som i vissa fall utför operationen efter bl a massiv viktnedgång, men då ligger kriterierna på drygt 35 cm häng (så kallat JM-mått). Du får nog tyvärr räkna med att bekosta din operation själv.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicKan jag få hjälp med mina bröst?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
En asymmetri såsom den du har är inte alls ovanlig och dina bröst är i grund och botten fina tycker jag.
Det finns ett visst inslag av tubulärt bröst ffa på höger sida vilket bl a syns i form av att vårtgården putar utåt lite. Ett visst inslag finns även på höger sida.
Man kan tänka sig olika operationer. Den enklaste (kanske bästa?) är att enbart göra ett lyft, viss förminskning och vårtgårdskorrektion på höger sida. Men man kan också tänka sig en kombination där man även lyfter vänster och/eller lägger inlägg. På en privatklinik (och på landstinget!) blir det delvis en kostnadsfråga.
Det är väl inte helt omöjligt att du får op utförd på landstinget om du skaffar en remiss till plastikkirurgisk universitetsklinik (via din vårdcentral).
Om du har ett intyg från din psykolog/psykiater att du mår dåligt av dina bröst och att du psykiskt skulle klara av en op så kan det hjälpa.
Med vänlig hälsning
karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art ClinicKommer jag bli nekad pga ett BMI över 25?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
BMI-kriterierna är lite olika i olika landsting men oftast är det 25 som gäller och i regel är man ganska hård på denna punkt.
Så i princip blir mitt råd att du ändå går ned till BMI 25 inför op. En kombination av Nutrilett eller liknande och träning brukar fungera, i alla fall tillfälligt…
När du väl opererat dina bröst blir det förhoppningsvis roligare att träna och lättare att hålla vikten.
Med vänlig hälsning
Karl Bremer
Dr. Karl Bremer, Leg. läk, Specialist i Plastikkirurgi och medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening och Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam vid Art Clinic
