Vilken operationsteknik är bäst vid delade magmuskler?

Hej!

Av allt som Du beskriver låter det som om Du har en så kallad ”rektusdiastas”. Det är en åkomma som är ganska vanlig efter graviditeter. Samma sak kan förresten också hända om man har varit mycket överviktig och sedan gått ner i vikt.

På framsidan av magen, under huden, har man två stora, längsgående muskler, de kan ha tvärsgående indragningar och det är därför de som också ibland kallas för ”sixpack” när de syns genom huden. Dessa muskler (som på latin kallas ”rektus abdominis”) utgör väggen mellan tarmarna (=inuti) och huden (utsidan). De två musklerna är täckta av varsin bindvävshinna och de två hinnorna är ihopflätade i mitten. Denna remsa av ihopflätad bindväv är vanligtvis ganska smal, den går från bröstbenet ner till blygdbenet och den håller de två magmusklerna ihop.

Magmusklerna hjälper inte ”bara” till att hålla en platt mage, de har också en viktig roll i själva bålstabiliteten. När magen vid en graviditet växer, töjs denna smala bindvävsremsa ut och den kan bli mycket bred, i Ditt fall tydligen 6 cm. Tyvärr krymper uttöjningen inte alltid ihop efter barnafödseln och då har man en ”sladdrig”, bred bindvävsplatta kvar mellan de två magmusklerna. Även om Du alltså känner att det är ett ”hål” rakt ner i buken, så behöver Du inte vara orolig vad gäller insidan, din mage är hel inuti, det är ”bara” väggen som är extremt uttöjd.

Man kan försöka träna upp sina magmuskler, men oftast försvinner en stor rektusdiastas inte av träning och då behövs en operation för att förstärka väggen.

Det finns två olika sätt att operera, båda har sina före- och nackdelar:

1. Antingen kan man göra en titthålsoperation där man från insidan förstärker väggen (dvs. bindvävsplattan mellan musklerna) med ett nät och eventuell sätter man också några stygn för att dra ihop musklerna.
2. Eller man opererar på utsidan, under huden, motsvarande en bukplastik, där man syr ihop musklerna och vikar in den uttöjda remsan.
3. Vid titthålsoperationen blir det bara några små ärr och – som Du skriver – har man har oftast en kortare återhämtningstid. Troligen är det inte alls ”illa där inuti”, om Du inte har genomgått många mag-operationer och jag antar att Din kirurg har kollat det innan operationen planerades.
4. Vid en öppen operation brukar man inte lägga något nät, man syr istället ihop musklerna så att de hamnar på sin rätta plats. Man kan då också passa på att ta bort lös hud (om så finns och önskas). Ärret hämnar tvärs, längst ner på mage, ungefär som efter kejsarsnitt, men man får även ett ärr runt naveln. Man får alltså ett längre ärr och man kan ha ont – känns som stark träningsvärk – i ungefär 2-3 veckor.

Jag rekommenderar att Du tar kontakt med Din kirurg för att få mer information om hur titthålsoperationen skall gå till. Det är bra att veta t.ex. hur planeringen är för att dra ihop musklerna i samband med nätinsättning och vilken muskelfunktion och bålstabilitet Du förväntas få efter operationen.

Ett litet frågetecken gäller det som Du beskriver om urininkontinens och tarmtömning. Det är besvär som eventuell kan ha andra orsakar än en rektusdiastas, t.ex. problem med bäckenbotten. Därför är det viktigt att Du får bra information om operationens förväntade effekt på dessa besvär.

Eventuellt behövs andra åtgärder än en operation av rektusdiastasen för att komma till rätta med det.

Vilken operation det än blir, titthål eller öppen, är det verkligen bra att Din kirurg vill operera Dig, för det behövs för att Du skall må bättre.

Bästa hälsningar
Aili Low