Är det vanligt med urineringsproblem efter Propecia?

Hej, Danbanan!

Den aktiva beståndsdelen i Propecia är 1 mg finasterid, en substans som urologer använt (i dosen 5mg) för att hjälpa män med godartad förstoring av blåshalskörteln (prostata) att kunna kissa lättare.

Den direkta effekten av finasterid är att omvandlingen av det manliga könshormonet testosteron till DHT (dihydrotestosteron) i körteln (och alla andra celler, där sådan omvandling normalt sker) till stor del upphävs.

I prostata fäster DHT på glatt muskulatur, och har där en i sammanhanget icke önskvärd effekt: de glatta muskelcellerna förökas, och körteln blir då större och större. Detta skall inte förväxlas med den elakartade förstoringen av körteln, som beror på att det skett en cancerutveckling i körtelcellerna. Det är dessa epitelceller som normalt bildar vätskan, som bidrar till sädesvätskan.

Även om man inte har problem med sin prostata, och bara tar finasterid i den lägre ”hårdosen” leder medicineringen till två effekter i prostata: körtelns volym minskar påtagligt, och den blir mindre genomblödd, vilket torde vara orsak till att den också bidrar i lägre grad till volymen sädesvätska.

Enligt min erfarenhet kommer 1-2 personer av 500 att som biverkan till propeciabehandling uppleva någon form av nya symptom från urinvägarna.

Oftast rör det sig om ett ökat behov att kasta vatten, man får helt enkelt gå lite oftare. Ibland upplever man att urineringen sker lite ”krampartat”, och att det uppstår efterdropp på grund av trängningar. I extremfallen blir dessa trängningar smärtsamma, och tillståndet kan då påminna om prostatit.

Att din läkare bett dig göra ett behandlingsuppehåll på 4 veckor beror förmodligen på att vederbörande vill ge dig möjlighet att känna efter att du inte är påverkad till humöret av finasterid.

Vi vet att man kan bli deprimerad, även om det är sällsynt (ca 1 per 2-3000 patienter enligt min erfarenhet). Men det finns ju olika grader av nedstämdhet, och de lindrigaste kanske bara yttrar sig i en känsla av trötthet eller frånvaro av riktig entusiasm i situationer då man borde känna sig upprymd.

Det finns risk att man inte förstår att man är utsatt för en biverkan, om man inte testar att vara utan medicinen. Därför tycker jag alla borde ha en sådan karens under sitt första behandlingsår, och därefter kanske med 2-3 års intervaller.

i ditt specifika fall tycks det ju som om du reagerat paradoxalt i dina urinvägar. Jag kan inte påminna mig att jag haft patienter, som rapporterat sådana symptom när de gjort uppehåll.

Om du för övrigt mått bra verkar det logiska ju vara att återuppta medicineringen, och se vad som händer. Men detta är naturligtvis en sak mellan dig och din behandlande läkare!
Mats Ingers, New Hair Clinic i Lund.