Kan mitt hår att växa ut igen?

Det här är givetvis en jobbig situation. Din husläkare tycks ha gjort en tämligen grundlig utredning, mer kan man kanske inte begära därifrån.

Men jag tycker svaret ”det finns inga dermatologer som är experter på hår” är otillfredsställande.

I din situation kunde man dessutom tänka sig en remiss till en endokrinolog (en specialitet inom invärtesmedicinen). Speciellt om det skulle finnas minsta problem med rikliga eller oregelbundna blödningar, eller om du står på någon form av hormonell prevention, eller har problem med hårväxt på ”fel ställen”.

Jag tycker du skall stå på dig! Spironolacton är ett läkemedel, som kan prövas i din situation, det kan förväntas minska testosteronets påverkan.

Hade du varit man hade man tveklöst föreslagit finasterid (Propecia). Tyvärr får kvinnor i fertil ålder inte använda detta läkemedel, såvida man inte har säker prevention samtidigt. Det finns nämligen en risk, om än liten, att läkemedlet skulle kunna leda till missbildningar på manliga foster.

Mekanismen bakom håravfall på kvinnor är betydligt mer komplicerad än för män, men det finns ”kvinnliga” varianter där störningen av hårsäckarnas normala cykler sker av samma orsak som hos män.

Hårsäcksceller på hjässan tar upp testosteron, och väl innanför cellväggen kommer en viss del av testosteronet att ”byggas om” lite grand, DHT (dihydrotestosteron) uppkommer då.

Hormoner är signalsubstanser, och de kommer att sätta sig, som nyckeln i ett lås, på en speciell struktur inne i cellen, som vi kallar receptor.

Om receptorn, genom arv, har en viss struktur, leder träffen mellan receptor och DHT till att en hårsäck som skall återgå från vilofas till aktiv fas, inte orkar komma tillbaka i gammal god form. Det blir en mer eller mindre förkrympt variant.

Finasterid stoppar omvandlingen av testosteron till DHT, och hjälper i minst 4 fall av 5.

Är hårproblemet av sådan dignitet att det allvarligt skadar din livskvalitet är det kanske motiverat med finasteridbehandling, men då krävs att en specialist i ditt närområde håller i den, och samtidigt försäkrar sig om att du inte kan bli gravid så länge behandlingen pågår.

I USA finns numera ett genetiskt test, som visar om sådan behandling har utsikter att lyckas eller inte. Men det testet kostar några tusenlappar även där, och är inte allmänt tillgängligt.