Vilka är riskerna med Minoxidil och Propecia mot håravfall?

Hej igen, Ali!

Din fortsättningsfråga visar att du har förstått min information. Vid varje vägval i livet skall man föreställa sig två vågskålar. Med livserfarenhet och mognad ökar möjligheten att korrekt väga för och emot. Det svåraste är att som riktigt ung även väga in långsiktiga aspekter.

Det beror till stor del på att hjärnans ”riskbedömningscentrum” mognar sent. Först kring 25 är de flesta kapabla att korrekt värdera risk och konsekvens.

Alla läkemedel kan ha biverkningar. Alla. Vid rätt dosering av minoxidil slipper man systemeffekter (=påverkan i andra delar av kroppen). Tabletten (med finasterid som aktiv beståndsdel) har alltid en viss systemeffekt.

Den förändrar, i varierande grad i olika vävnader i kroppen, relationen mellan det manliga könshormonet i sin grundform (testosteron) och DHT (dihydrotestosteron).

Enzymet som omvandlar testosteron till DHT sätts ju (delvis) ur spel. Den något större mängden testosteron som detta resulterar i kan hos ungefär 1 av 500 resultera i att bröstkörtlarna stimuleras.

Det beror på att testosteron vid nedbrytning i levern till en liten del omvandlas till östorgen. Mer testosteron = mer östrogen.

Jag har erfarenhet av finasterid på ett tresiffrigt antal patienter, och jag har från alla dessa inkrävt svar på ett omfattande frågeformulär. Den mest problematiska aspekten för finasterid är inte de uppenbara biverkningarna.

De märker man, och slutar man ta medlet återkommer sexlusten (som
påverkas negativt hos 1 – 2 av 100) och potensen fullt ut. Risken att få en bestående störning i dessa funktioner är försvinnande liten.

Nej, problemet är att ett litet antal patienter riskerar att få en vag påverkan av ”edge” och ”go”. Man kan då tro att det är vårtrötthet, att ”man har sina ups and downs” och först sedan man slutat ta läkemedlet upptäcker man att man är lite gladare eller har fått en förbättrad förmåga att känna entusiasm – och ilska med för den delen.

Som en kollega uttryckte det, sedan han varit utan Propecia i några månader: ”Jag upptäckte att jag blivit en något vassare förhandlare”.

Man kan dock skydda sig. Jag rekommenderar alla att under sitt första behandlingsår med finasterid göra 4 veckors uppehåll. På en vecka är man ”ren”, och sedan har man några veckor att märka eventuell skillnad.

Skulle tro att minst 499 av 500 inte kommer att märka av någon mental påverkan. Eftersom, i undantagsfall, sådan påverkan kan komma senare rekommenderar jag att man skall göra liknande test vart annat år.

Sammanfattningsvis: Finasterid är ett utmärkt läkemedel, som med stor sannolikhet skulle förhindra att du fick större genomlysning kring virveln. Men minoxidil har i vetenskapligt kontrollerade studier visat sig fungera nästan lika säkert.

Då väljer man nog i första hand det alternativet. Skulle det av någon anledning inte fungera är det förmodligen ett mindre drastiskt alternativ att pröva finasterid än att boka tid för transplantation.

Chansen att man skall kunna ta finasterid utan några som helst problem bedömer jag vara ungefär 95%. Och om man är medveten om de fallgropar jag beskrivit ovan är risken med sådan behandling oerhört liten.

Lycka till!

Mats Ingers, New Hair Clinic i Lund