Rogiane

Hej, Bingo66!
Du har haft otur med en biverkan som man läser om, men sällan ser i verkligheten. Minoxidil tas hos de allra flesta upp väldigt långsamt till resten av kroppen. Den så kallade biologiska halveringstiden ligger kring 10 timmar, så lång tid tar det innan halva effekten av en pålagd dos hunnit klinga av. Indirekt blir det ju ett mått på hur länge medlet ligger kvar strax under hudytan.

Men nu är det som det är. Det alternativ, som ligger närmast till hands ifall du har kvar hyggligt mycket av håret på hjässan, är att börja ta en tablett istället, Propecia. För ca ½ år sedan kom den första generiska kopian i Sverige, Finasterid 1 mg. Därmed sjönk årskostnaden från ca 5000:- till ca 2500:-. Jag tror det finns goda chanser att det kommer fler fabrikat med genriska kopior, och att priset slutligen hamnar under tusenlappen, alltså ungefär som för minoxidil.

Det finns en rätt diger katalog över tänkbara biverkningar av finasterid, men hjärt- eller blodtryckspåverkan ses inte. Det handlar istället om att man ändrar lite på balansen mellan några av de så kallade manliga könshormonerna (de androgena hormonerna).

Finasterid stör ut det enzym (ett slags kemiskt verktyg) som hårsäcksceller på hjässan använder för att bygga om en mindre del av upptagna testosteronmolekyler till DHT (dihydrotestosteron). Då upphör förtviningen av dessa hårsäckar. Samtidigt påverkas den här omvandlingen i annan vävnad, som också har det här enzymet. Chansen att du skall kunna använda finasterid utan att märka av några negativa effekter skulle jag uppskatta till ca 95%, och då har du ett minst lika effektivt skydd som du hade med minoxidil. Risken att du skall få någon riktigt allvarlig biverkan, som du kan komma att lida av även efter det att du slutat ta medlet, ligger på promillenivå (1 på tusen eller mindre). Detta under förutsättning att du inte fortsätter att ta medlet ifall du märker av att något hänt, som inte borde hända.

Finasterid måste förskrivas av läkare, det är alltså receptbelagt. Jag hade för en del år sedan en omfattande krets av patienter, som jag försåg med finasterid. Det gav mig stor erfarenhet av medlet, men efterhand också en större respekt för vissa biverkningar.

Enstaka patienter rapporterade att de inte hade lika starka känslor som tidigare, man blev lite mindre aggressiv, och kände inte samma starka glädje i vissa situationer. I sällsynta fall blev patienten nedstämd, och det kan ju vara farligt om man inte inser att det har samband med en pågående medicinering. Ibland var påverkan på sinnestämningen så vag, att man måste sluta med tabletten för att märka den. Därför ger jag alla patienter rådet att en gång under första behandlingsåret göra 4 veckors uppehåll, och känna efter. En sådan ”vit månad” rekommenderar jag därefter ungefär vart annat år.

De riktigt allvarliga problem, som skulle kunna uppstå, är att styrningen av sexualhormonerna från hjärnans hypofys kommer i olag. Det är väldigt omdebatterat, om det verkligen har varit finasterid som orsakat sådana problem hos enstaka individer som slutat ta medlet. Jag har varit skeptisk, men avvisar inte tanken. Mekanismen är dock helt oklar.

Annars kanske det är dags att överväga en mer permanent lösning av problemet?
Mats Ingers /New Hair Clinic i Lund