Vad kan orsaken vara till mitt plötsliga håravfall?

Hej, lemacape!

Att i ett fall som ditt INTE ta hormonprover kan inte anses vara ett fullgott sätt att utreda någon med din sjukhistoria. Eftersom man ändå tagit blodprover (gissar att TSH och ”några varianter av T3 / T4” har ingått, liksom prover för att få en uppfattning om din järnsituation, förutom B12 och folsyra) kan det ju tänkas att man trots allt tog hormonprover, men att dessa inte gav någon ytterligare vägledning.

Jag kan inte säga varför du tappat / tappar hår. Däremot kan jag säga vad man bör ta fasta på i den fortsatta handläggningen. Främst gäller det tidsförloppen. Det första man frågar om när håravfall inträffar plötsligt eller under en begränsad period är: Vad hände 2-3 månader innan du märkte att håret började lossna? Har du råkat ut för speciell stress eller någon form av omvälvning i ditt liv? Har du haft någon svårare infektion, eller opererats?

Har du ställts på någon ny medicin, till exempel hormonsubstitution för att motverka symptom, som kan uppkomma i övergångsåldern?

Oftast finns en tidsfördröjning mellan ”orsak och verkan” därför att håravfallet är en följd av att många hårsäckar påverkas så att de går in i vilofas.

Men ”många” betyder inte alla på en gång, och därför tar det tid innan ett ökat antal vilande hårsäckar märks i form av tunnare hår. Men ibland kan hårsäckar i stor omfattning släppa taget om hårstråt, så att det uppstår ett omfattande, plötsligt håravfall. Man ser det exempelvis vid olika former av ”fläckvis håravfall”, alopecia areata.

En erfaren hudläkare bör kunna få en klar misstanke om det är något sådant du drabbats av bara genom att titta på din hårbotten och dina kvarvarande hårsäckar genom ett hudmikroskop. Och då är nästa steg att bekräfta sina misstankar att ta ett par vävnadsprover (minst 2, gärna fler), så kallade biopsier.

Observera att alopecia areata inte bara uppträder i den klassiska formen, med väl avgränsade hårlösa fläckar. Det finns också diffusa former!

Det händer att man drabbas av specifika hårsäcksinflammationer, som inte ger så mycket symptom från skalpen, men där man hittar ansamlingar av inflammatoriska celler kring hårsäckar i vävnadsprovet.

Hade du kommit till en amerikansk specialist med din sjukhistoria hade med stor sannolikhet även hudbiopsier ingått i utredningen. Men i svensk offentlig vård är hårproblem utan annan sjuklighet ett lågprioriterat område.

Du kanske ändå skulle försöka få en ny tid hos en erfaren hudläkare på din hemort, och be att denne förklarar hur man tänkt kring din utredning, och hur man ser på den fortsatta handläggningen.

Det är mycket möjligt att laserbehandling skulle kunna vara till hjälp, men man bör ändå slutföra utredningen så långt det är praktiskt möjligt.

Mats Ingers