Vilka är mina alternativ för att sätta stopp för/bota mitt håravfall?

Hej, Guldbjorn!

Din situation delas av väldigt många, så jag skall försöka svara allmängiltigt.

Din beskrivning, inklusive en morbror med djupa vikar, passar bra in på diagnosen manligt håravfall, där en variant av det manliga könshormonet (DHT) har en nyckelroll. Roacutan kan ge diffust håravfall, men inte så här långt efter, och knappast mest i vikarna. Är du frisk för övrigt, dvs inte har tecken på störd ämnesomsättning (problem med sköldkörteln) eller problem med magen, eller uppenbara problem med hårbottnen, behöver man nog inte göra någon ytterligare utredning.

Du vill få stopp på eländet så snabbt att du fortfarande har kvar hyfsat många frisyralternativ att känna dig bekväm i. Det finns förstås ett alternativ: Acceptera situationen. Det är ett råd många får, när de söker läkarhjälp. För många unga män innebär dock begynnande tunnhårighet att livskvaliteten försämras till följd av de sociala inskränkningar man känner sig tvungen att göra – i värsta fall i åratal.

Det första jag hade tagit upp med dig, om du hade kommit på en personlig konsultation, är livsstilsfrågor. Oavsett ärftlighet vet vi att hårtappet kan skyndas på av rökning, skräpmat, stress och dålig hårvård. Det röda Daxvaxet, som kräver Yes för att bli av med från hårbottnen (ändå följer tovor av hår med, har jag fått berättat), kan straffa den regelbundne användaren med för tidig flintskallighet. Livskriser och påtvingade miljöombyten kan också sätta igång ett håravfall, som följer mönstret för manligt håravfall – men drabbar mer agressivt än om de negativa händelserna aldrig inträffat.

Nästa steg blir att välja en strategi för att stoppa upp håravfallet. Det finns två olika läkemedel samt laserbehandling att välja bland eller kombinera.

1)Minoxidil, vanligaste produktnamn är Rogain (2%) och Rogain Forte (5%). På väg att registreras inom EU är också Rogaine Foam (5%), den beredningsform som dominerar marknaden i USA. Fördelar: Ger knappast systembiverkningar vid normal användning, men skall undvikas av kvinnor under graviditet och ammning. Nackdelar: kan irritera och torka ut hårbottnen, känns ofta ”oljigt” och ”bökigt” att hålla på med. Kostnaden är inte heller försumbar, även om svenska nätapotek kan erbjuda en något billigare parallellimport.

Du skriver att du inte bara hittar långa hårstrån bland tappat hår. Det är absolut inget konstigt. En hårsäck kan gå i vila i princip när som helst, och efter 6 månader har den kanske bara hunnit producera ett 5 cm långt hårstrå. I dina vikar pågår förmodligen en process som vi kallar ”miniatyrisering” av hårsäckar, en följd av DHT-påverkan. Det innebär att dessa hårsäckar producerar hår av allt sämre kvalitet. Det växer också långsammare. Sedan får man inte glömma bort att du normalt skall tappa kanske 100 hårstrån om dagen. med axellångt hår blir det en rejäl hårboll!

2)Finasterid. En tablett, och därmed öppnas möjligheten för biverkningar. Listan är rätt lång (se hemsidan på NHC), men för uppskattningsvis 90-95 % av användarna uppstår inga problem. Säkerheten på lång sikt kan också anses betryggande, då finasterid i dosen 1 mg per dag använts till män med tunnhårighet under mer än 5 miljoner patientår. Originalet heter Propecia, vars patent snart går ut. Då kommer mycket billigare kopior. Ett sätt att reducera årskostnaden från ca 5000:- (Propecia) är att få finasterid generica 5 mg (likvärdigt med Proscar) utskrivet. Då blir medicinkostnaden plötsligt ca 100:-, en viss skillnad för en fattig student… Med apotektes tablettdelare går det att få till fjärdedelar, som i praktiken är likvärdiga med Propecia. Problemet är att det kan vara svårt att övertyga sin husläkare om detta förfarande. Själv har jag ingen möjlighet att hjälpa andra än min egen kliniks patienter – då inbegripet dem jag träffat vid en personlig konsultation.

3)Laserbehandling. En etablerad behandlingsmetod, som dock inte har samma vetenskapliga dokumentation som läkemedlen. Om man skall välja detta alternativ anser jag att en passiv hemmavariant är det enda som fungerar i långa loppet. Inte en laserstudio, inte en variant där man skall ”kamma sig” en kvart om dagen. Biverkningar finns inte, men däremot en nackdel: kostnaden. Gå gärna in på NHC:s hemsida, och läs mera. Tyvärr måste jag säga, att det kanske finns en sak som inte är så gynnsam för den som har väldigt mycket hår för laserljuset att passera till sitt målorgan (hårsäckarnas djupare delar) flera mm under hudytan: Håret tar också upp en del av energin i laserljuset, och gör på så vis behandlingen mindre effektiv för den ”hårfagre”, speciellt om håret är mörkfärgat.

Om minoxidil trots allt haft effekt, skulle jag nog hålla fast vid det alternativet. Den biologiska halveringstiden för ämnet i hud är ca 10 timmar. Därför rekommenderar de flesta av mina amerikanska kollegor att det räcker med en gång per dag. Det gör proceduren väsentligt enklare och billigare.

Lycka till!

Mats Ingers, New Hair Clinic i Lund

Hej igen!
En rimlig förklaring till din observation är ju att det till stor del inte är fullgoda hårsäckar, som bidrar med löshåren, utan sådana hårsäckar som har blivit ”krympta” (vanligen till följd av ogynnsam påverkan av DHT). Dessa hårsäckar har ofta kortare cykler, och då är det ju fullt naturligt att de inte hunnit bygga så långa hårstrån när de åter går i vila. Din förmodan, att många av de korta hårstråna kommer från sidorna av luggen, stämme ju med att krypande vikar är ett vanligt fenomen vid manligt ärftligt håravfall.

Det är bra att du lever sunt. Tentamensstress eller andra påfrestningar kan skynda på manligt håravfall, men med god kondition och god struktur på sin vardag har man större möjligheter att inte reagera lika ogynnsamt på stress. Att ständigt vara uppkopplad till face-book eller twitter tror jag i längden är en styggelse. Detta sagt som en allmän reflektion.
Mats Ingers