Dr. Aili Low

Hej!

Det finns nationella riktlinjer för när en bukplastik KAN beviljas av landstingen, listan har sammanställts av Socialstyrelsen. Det är inte regler som måste följas, men hållpunkter, så att alla inom vården som träffar patienter som har gått ner mycket i vikt vet vad de skall fråga efter.

Vissa landsting har valt att ”skärpa till” riktlinjerna, t.ex. att de har krav på ännu mer överhäng än 3cm (de flesta kräver minst 5cm överhäng).

Här är listan:
Hängbuk med ett konstant hudveck (≥ 3cm) som orsakar ett eller flera av nedanstående
• Besvär med underlivshygien
• Sår/eksem i hudveck
• Besvär med vattenkastning
• Psykosociala besvär
• Sexuella problem
• Stora svårigheter att hitta passande kläder
• Låg livskvalitet
• Smärtor från ländryggen
• Påverkad rörelseförmåga
• Bukmuskelproblem
• Utseendehandikapp
• Sjukskrivning

Dessa riktlinjer gäller för alla patienter, inte bara de som har genomgått en viktminskningsoperation. Det finns dessutom krav att man måste vara viktstabil i minst 3 månader.

Om man går ner i vikt utan operation så brukar det gå mycket långsammare än efter t.ex. gastric bypass, och då hinner huden dra ihop sig en del allt eftersom.

Viktnedgången efter viktminskningsoperation brukar gå extremt fort och då finns en betydligt högre risk för stora hudöverskott med problem. Det är därför att fler bukplastiker görs efter viktminskningsoperation än hos människor som har gått ner utan operation.

Den uppskattning som jag känner till är att en tredjedel av alla GBP-patienter faller inom ramen för riktlinjerna, som ändå inte betyder att alla verkligen får en operation inom landstinget. Däremot går det inte ”på räls” att få en bukplastik bara därför att man har fått en gastric bypass. Det är även många av dessa patienter som inte får en bukplastik beviljad.

Hoppas att svaret hjälper Dig. Tappa inte modet, det viktigaste för Din hälsa är ändå att Du har gått ner i vikt. Och gör Du det utan GBP så slipper Du riskerna med denna operation.

Bästa hälsningar

Aili Low

Hej!

Det låter som om blodförsörjningen av huden under naveln är nedsatt.

Det är bra att Du duschar dagligen och Lactacyd är en bra tvål att använda. Det är också jättebra att skydda området med Jelonet och en luftig kompress så länge det är fuktigt och/eller kladdigt. Så länge området inte blir infekterat finns det inget mer som Du kan göra. Om det börjar såsa mer, luktar illa, blir rött och varmt runtom och om Du får mer ont eller feber så bör Du visa upp såret antingen för Din kirurg eller på vårdcentral. Då kan det vara början till en infektion och då måste man fundera på t.ex. antibiotika eller rensa upp såret.

Inom några veckor kommer vissa delar av området återhämta sig, då börjar de se ut som vanlig hud. De delar som inte klarar sig kommer att antingen blir gul-gråaktiga och geggiga eller det kan blir en torr svart skorpa. Dessa delar läker långsamt (månader); är det bara små ställen mindre än ungefär 1cm i diameter så brukar de dra ihop sig. Finns det större fläckar måste man eventuellt fundera på en ny operation där man rensar bort det som inte har klarat sig.

Även om det i nuläget kanske ser ut som en enda stor mörk trekant så kommer det i slutändan inte blir så stort. Såren brukar dra ihop sig jättebra och minska med ungefär 80% under läkningen. Det som Du däremot måste räkna med är att det blir synliga ärr på de ställen som behöver längre än 3 veckor att läka.

Jag ser ingen anledning att vara oroad just nu, visserligen är det besvärligt att ta ett sår och det kommer att ta några månader innan allt är läkt, men i nuläget är det inget farligt som händer. Bra att Du håller kontakt med Din kirurg och det är viktigt att någon som har kunskap om sårbehandling och -läkning tittar på såret minst 1 gång i veckan just nu, senare behövs det inte så täta kontroller.

Sammanfattningsvis: ha tålamod, ge inte upp, det kommer att bli bra.

Bästa hälsningar

Aili Low

Hej!

Det är Din läkare som kan ger Dig konkreta svar om vad som gäller i Ditt fall.

Generellt skall man ha en gördel på sig i ungefär 1-3 månader efter bukplastik.

Man skall absolut inte bli sängliggande, då ökar risken för trombos och andra komplikationer. Du skall senast dagen efter operationen komma upp ur sängen och gå till toaletten samt gå kortare sträckor inomhus.

Det går att klara sig själv ganska snart efter operation, men i vissa fall rekommenderas det att man skall ha någon hemma eller i närheten någon natt efter operation.

Man brukar klara sig bra själv att duscha och sätta på gördeln efter dusch samt klä på sig. Det som kan vara besvärligt under första veckan efter operation är att gå och handla, så det är bra att förbereda lite före operation.

Man skall inte bara sitta i soffan eller ligga i sängen, man skall röra sig, i början korta promenader inomhus, från andra veckan promenader utomhus. Efter några veckor kan man börja träna igen.

Hur ont det gör beror på vilken operation som görs. Det brukar göra mer ont om man syr ihop magmusklerna.

Jag rekommenderar att Du ber Din läkare om mer individuell information.

Bästa hälsningar
Aili Low

Hej!

Det är svårt att säga vad kulan vid venusberget är utan att undersöka Dig. Mest sannolikt är att det är en kombination av att det finns fett där som är kvar efter bukplastik, samt att det blir svullen under dagen, dvs att det samlas vätska i vävnaden. Det kan ta 6-12 månader innan svullnaden försvinner helt.

Vad gäller Din navel så är det ganska vanligt att huden blir blå, men det kommer att bli bättre med tiden. Det kan kännas annorlunda i naveln efter en bukplastik, man brukar tappar känseln i huden och det kan spänna i huden. Om Du däremot får ont måste Du söka vård.

Mitt förslag är att Du tar kontakt med Din kirurg och visar upp problemen om de inte blir bättre inom 6-9 månader efter operation, men i nuläget är det inget att oroa sig för.

Bästa hälsningar
Aili Low

Hej!

Bulan på magen kan antingen vara en vätskeansamling eller att suturen på bukmusklerna har släppt en bit. I båda fall gör det ont när man tar på den. Man kan se skillnaden i ultraljud eller skiktröntgen.

Det brukar göra ont när musklerna spricker upp, sedan ser man en utbuktning som kommer ut mer när man står.

Det kan ta några månader för musklerna att läka ihop efter en operation, särskilt om de har varit isär så mycket som 12 cm. Under tiden skall Du undvika är allt som gör att Du spänner magmusklerna, som t.ex. tyngre lyft och Du skall inte göra sit-ups.

Att lyfta leksaker går troligen bra, men var försiktigt med att lyfta barnen.

Det är bra att Du använder gördeln. Det är också viktigt att hålla koll på vikten, helst skall Du gå ner några kilo efter operation, annars belastar även det suturen som håller ihop musklerna.

Bästa hälsningar
Aili Low