Plastikoperationer.net
Besvarade frågor
-
Vilka rättigheter har jag efter en bukplastik?Tips! Klicka här för att hitta din klinik
Hej!
Beklagar att Du hade en så besvärlig tid efter Din bukplastik och fettsugning. Skall försöka svara på Dina frågor i den ordning som Du skrev dem.
Det är normalt att huden känns stum, stramare och hårdare efter en bukplastik och efter en fettsugning. Man brukar tappa känseln under naveln, som också kan bidra till en känsel av stumhet och svullnad. Det är däremot inte normalt att känna en ”halv hård tennisboll” ett år efter bukplastik med fettsugning. Det skulle kunna vara en vätskeansamling eller rester av en blodansamling. Det hårda kan bli bättre med tiden, men om inget har förändrats under senaste månaderna, så är det inte särskilt sannolikt att det kommer att försvinna.
Det finns inga klara, allmänt reglerade tidsgränser för hur långt efter operationen man kan gå tillbaka till kirurgen för att få en korrigering. Vissa kliniker har ett skriftligt operationsavtal och där kan det stå vad som gäller för den kliniken som Du opererades på. Många kliniker erbjuder en så kallad slutkontroll. Det viktigaste för Dig, om Du inte är nöjd, är att gå på ett uppföljande besök och att informera kirurgen att Du inte är nöjd med resultatet. Alternativt kan Du skriva till kliniken och informera kirurgen att Du inte är nöjd. Viktigast är att man kan bevisa att man har tagit kontakt med kliniken och informerat dem att man inte är nöjd med resultatet. Om man inte tar kontakt eller inte går till slutbesöket kan det tolks som att man är nöjd och att man accepterar resultatet. Då man kan förlora rätten till en korrigering. Olika kliniker har olika regler för korrigering, oftast ingår korrigeringen inte i operationspriset och man behöver betala för det, men det brukar vara en mindre summa. Kolla vad som står i Ditt avtal, om Du har ett sådant.
Fettsugning av venusberget brukar inte ingå i en bukplastik och det räknas inte heller som en del av en fettsugning på mage. Det brukar vara ett separat ingrepp, men det behövs inte särskilt ofta vid en bukplastik. Om man gör en bukplastik blir det dock alltid en viss lyft av venusberget och det kan vara vad Du har sett på före-efter-bilder.
En oavsiktlig brännskada vid en operation är en vårdskada och Du kan ha rätt till ersättning. Det är viktigt att dokumentera skadan eftersom Du behöver bevisa att kliniken ha gjort fel. Fråga kliniken efter deras försäkringsbolag och avtalsnummer (eller kolla upp bolagets organisationsnummer). Skriv till försäkringsbolaget och anmäl skadan, man brukar kunna göra en skadeanmälan på försäkringen hemsida. Alla privata kliniker måste ha en patientförsäkring. Kliniker inom den offentliga vården är försäkrade i LÖF (Regionens ömsesidiga försäkringsbolag, lof.se). Om Du inte är nöjd med försäkringens beslut, så kan Du vända Dig till patientskadenämnden.
För privat estetisk kirurgi gäller å ena sida konsumenträtt och å andra sidan lagar för hälso- och sjukvård såsom patientskadelagen och patientsäkerhetslagen samt lagen om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Ett bra ställe att få information om vilka rättigheter Du har är Konsumentverkets hemsida (hallakonsument.se), gå till sidan ”Missnöjd med skönhetsingrepp”. Du hittar också mycket information på 1177.se, men den gäller visserligen för mer den offentliga vården.
Om Du inte blir överens med kliniken, så kan Du vända Dig till Allmänna reklamationsnämnden (ARN). Om det rör sig om eventuella brister i den medicinska kompetensen eller omvårdnaden, så kommer de dock hänvisa Dig till patientskadenämnden.
Du har alltid rätt till akut sjukvård och även nödvändig vård inom den offentliga sjukvården om Du är folkbokförd i Sverige (eller om Du är försäkrad i ett EU/EES-land). Du kan alltså t.ex. söka för hjälp med den hårda ”halva tennisbollen” på vårdcentral, men det är bra att alltid starta med att kontakt det ställe där man opererades; de har all information om hur det var före operation och vad som gjordes. En behandling eller operation inom den offentliga vården görs enbart om den anses vara nödvändig, dvs att det finns en medicinsk anledning.
Hoppas att jag har kunnat ge Dig svar på Dina frågor och att Du får bra hjälp nu.
Bästa hälsningar
Aili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Obehag Bukplastik efter 2 årTips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Sammanfattningsvis tror jag att Du kan lita på Din läkares bedömning.
Efter en fettsugning är det normalt att tappa känseln i området som opererades och det kan ta flera år för känseln att komma tillbaka. Ibland kommer känseln inte helt tillbaka. Under naveln brukar känseln inte komma tillbaka efter en bukplastik eftersom hudnerverna delas vid operationen. För övrigt kan det klia eller sticka under några år efter operationen, det är en normal del av läkningen.
Efter bukplastiken och fettsugningen blir det en stor ärrplatta under huden och även den kan ta några år att mjukna helt. Det kan kännas stramt och hårt, men det är ofarligt och detg blir bättre med tiden.
Jag tror inte att Du har varit för dålig att stretcha ut mage, men visst kan man vänja sig vid en dålig, framåtlutade hållning efter operationen. Det är inte musklerna som är för korta, det är mer att Du behöver träna upp dem igen.
Jag rekommenderar att Du vänder Dig till en sjukgymnast för att får hjälp att aktivera Dina magmuskler och att förbättra dins ”Core”-muskler, dvs de muskler som stabiliserar bålen. Det finns sjukgymnaster som är specialiserade på detta, bl.a. ”mamma-mage-tränare” (mammamage.se). De hjälper även andra människor, som inte är mammor. Om Du tränar Dina magmuskler, så kommer troligen även problemet med svullnaden i mage minska.
Hoppas att det hjälper.
Bästa hälsningar
Aili LowDr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Bukplastik embart för att sy ihop magmuskler?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Tack för Dina frågor.
EM sculpt/CM slim är en metod som används för annat träna muskelgrupper, men det som Du har är en diastas och jag är tveksam om den kan tränas bort på detta sätt, dock har jag begränsad erfarenhet med EM sculpt, så Du skulle kanske behöva höra med någon som erbjuder den metoden. Man kan minska vissa rektusdiastaser med träning och man kan absolut förbättra bålstabiliteten med träning, så teoretiskt skulle det vara ett alternativ.
En rektusdiastas är en situation där bindvävsplattan mellan de två stora magmusklena (rektusmuskeln) blir uttänjd så att avståndet mellan musklerna ökar. Man brukar säga att en diastas på 2cm eller mindre inte ger besvär, och att diastaser smalare än 2cm därför inte behöver åtgärdas, så min främsta fundering är varför Du vill göra en operation, särskilt om Du inte vill ta bort hud.
Ett inklämd navelbråck bör åtgärdas och det kan däremot ge besvär (t.ex. smärta). Det är något som görs inom den offentliga vården. Jag rekommenderar att Du tar kontakt med Din vårdcentral för en undersökning och för att få en remiss för operation. Man kan åtgärda de flesta navelbråck med ett litet snitt under naveln, det behövs ingen en bukplastik för det.
Det stämmer att man kan sy ihop magmusklerna med en ”titthålsoperation”, dvs laparoskopi, men jag vet inte om någon gör operationen i Sverige. Jag har för några år sedan försökt hitta en klinik som gör denna operation och inte lyckats hitta någon då. Metoden har funnits ganska länge, men jag har inte hört något om att den skulle vara på väg till Sverige. Jag är dessutom tveksam om Du med 2cm diastas överhuvudtaget är en kandidat för en sådan operation.
Man kan absolut sy ihop en rektusdiastas utan att ta bort hud. Det finns två sätt att komma åt diastasen, antingen gör man ett snitt som en bukplastik (under bikinilinjen) och lossnar huden för att komma åt musklerna eller man gör ett längsgående snitt och syr ihop musklerna direkt. Förstnämnda metoden ger ett bättre kosmetiskt resultat med ett ärr runt naveln (det är nästan omöjligt att sy iop musklerna utan att öppna runt naveln) och ett ärr under bikinilinjen, men det är en ganska stor operation. Andra metoden är enkel och kan göras i lokalbedövning, men man får ett långt ärr på magen och detta ärret är svårare att dölja.
Även om man gör snitt i bikinilinjen, så behöver man inte strama upp huden, men man får oftast ett visst hudöverskott efter att man har sytt ihop musklerna, därför brukar man då ta bort överskottshuden. Det finns dock absolut inget ”måste” vad gäller hudborttagning och särskilt inte när det är en ganska lindrig diastas.Slutligen, enligt patientlagen måste läkaren informera Dig om de olika alternativa behandlingsmetoder som finns, särskilt om Du frågar efter det.
Hoppas att det hjälper Dig fatta beslut om operationen. Hur Du än bestämmer Dig, så skall Du kontakta vårdcentralen för att undersöka det inklämda navelbråcket.
Hör gärna av Dig om Du har fler frågor,
bästa hälsningarAili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Skall jag göra en fettsugning eller bukplastik?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Det går att göra en fettsugning på magen för att ta bort fettet som sitter under huden. Man kan på detta sätt få en plattare mage och en smalare midja och man kan också ta bort fettet på sidorna, under revbenen och över höfterna.
Du måste räkna med att det alltid blir lite ojämnheter efteråt, hur mycket beror t.ex. på mängden av fett som man skall ta bort (ju mer, desto mer ojämnheter), hur mycket fett man lämna kvar (ju mer man lämna kvar, desto mindre syns ojämnheterna) och även erfarenheten hos kirurgen som gör operationen.
De flesta kliniker gör inte denna sorts kroppsformande operationer om man har ett BMI över 25-30, därför att resultaten inte blir så bra och riskerna med en operation ökar.
Några saker som påverkar resultatet är också:
- Din hudkvalitetet: har Du fast hud med bra elasticitet, så kan huden dra ihop sig mycket och då kommer Du få ett ganska bra och slät resultat. Hur bra Din hur är bedöms av Din kirurg vid konsultationen inför operationen, så det är då Du kan få information hur bra resultatet kan bli och även om det är lämpligt att göra en fettsugning på just Dig.
- Hur mycket fett Du har runt organen: om Du har mycket fett runt organen, så kan Din mage bli plattare, men den kommer fortfarande puta ut en del efter en fettsugning.
Alternativt kan man kombinera fettsugningen med borttagning av hud, dvs. en bukplastik, eller två operationer efter varandra, först bukplastik, sedan en formande fettsugning.
Jag rekommenderar att Du bokar en konsultation hos en erfaren plastikkirurg för att få råd vad som skulle funkar för Dig.
Bästa hälsningar
Aili LowDr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Vad kan man göra åt en valk ovanför ärret efter stor bukplastik?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Det stämmer att läkningen ger en ärrig yta och indragningar och dessa kommer att bli mjuka efter ungefär ett år. Troligen kommer ”valken” bli mindre så småningom, men jag tror inte att den kommer att försvinna helt (därför skiver han ”i bästa fall”).
Det kan fortfarande vara ett inkapslat serom och man skulle kunna kolla det med en ganska enkel ultraljuds-undersökning. Kolla med kirurgen eller Din vårdcentral om de kan göra det eller remittera Dig för en sådan undersökning. Är seromet inkapslat, så skvalper det inte längre, utan blir hårdare, ungefär som Du beskriver. Man skulle kunna tömma ett sådant serom under ultraljudskontrollen.
Det som Du kan göra för att uppnå bästa resultatet är att gå ner i vikt, ha som mål att gå ner 5-10% av den vikten som Du hade före operationen, dvs om Du vägde 80 kg före operationen, så bör Du gå ner 4-8kg. Går Du ner mer än det, så får Du ännu bättre resultat.
Massage eller bindvävsmassage (t.ex. LPG) kan hjälpa till att mjuka upp ärren och på detta sätt få ett bättre resultat. Träning är alltid bra och det kan Du göra redan en månad efter operationen.Om ”valken” finns kvar efter viktnedgång och när ärren har mognat, så kan man korrigera det då, men jag rekommenderar att vänta minst 9 månader innan Du överväger att göra det, prata med Din kirurg om det och använd tiden för att skapa så bra förutsättningar som möjligt.
Bästa hälsningar
Aili LowDr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Hur kan man undvika serom efter bukplastik?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Tyvärr drabbas en till två av tio patienter av ett serom efter en bukplastik, så det är ett ganska vanligt problem. Oftast försvinner seromet dock efter några veckor och det är bara fåtal patienter som får ett kvarstående serom – men det är en klen tröst för Dig, det förstår jag. Det betyder dock i alla fall att risken att det blir ett inkapslat serom igen vid den nya, planerade operationen är ganska liten.
Ett så kallat inkapslat serom betyder att kroppen har byggt upp en hinna runt vätske-”bubblan” och då räcker det inte längre att bara sticker in en tunn kanyl för att tömma vätskan. Man måste då operera bort själva hinnan och jag antar att det är vad Din kirurg gjorde vid reoperationen januari 2022. Att bara ta bort hinnan räcker ofta för att få problemet att försvinna, men inte alltid, som Du har upplevt.
När Du säger att kirurgen nu vill göra en stor bukplastik istället, så tror jag att man vill ta bort så mycket av den drabbade vävnaden som möjligt och att istället ”starta om”. Man kan då minska risken att seromet kommer tillbaka genom att på olika sätt ”limma ihop” det stora såret som skapas av en bukplastik: man kan t.ex. sätta många stygn under huden för att sy ihop alla lager och man kan faktiskt också använda olika sorters vävnadslim. Då finns det inget tomrum för vätskan att samlas. Man har sett att sådana åtgärder kan halvera risken för serom.
Det finns inte särskilt mycket som Du som patient kan göra för att minska risken, förutom kanske att inte röra Dig för mycket under de första tre veckorna och att använda gördeln (som Du gjorde, åtta veckor är mer än tillräckligt).Jag tror att det skulle vara bra att be Din kirurg förklara en gång till varför det skall bli en stor bukplastik den här gången – jag tror att Du kommer att få samma förklaring som jag ger här, men det är alltid bra att ha pratat igenom saken i lugn och ro innan. Fråga gärna då också var kirurgen tänker göra för att minska risken att det blir serom igen.
Har Du frågat kirurgen om det finns en patientförsäkring? Kanske kan Du få lite ekonomisk ersättning därifrån. Om du har fått operationen genom regionfinansierad vård kan Du också vända Dig till LÖF (https://lof.se).
Jag hoppas verkligen att det blir bra den här gången.
Bästa hälsningarAili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Varför är jag så svullen under naveln efter min bukplastik?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Om Du får en svullnad efter bukplastik och den ökar under dagen till en ”boll” så är det troligen en vätskeansamling (ett så kallat serom). Risken att få en vätskeansamling ökar när man samtidigt som bukplastiken har gjort en fettsugning.
Ett typiskt tecken för ett serom är att man får en svullnad som ökar under dagen, men som försvinner under natten: på dagen ”läcker” kroppsvätska ur sårytorna från bukplastiken och fettsugningen och när man ligger ner så tar kroppen upp vätskan igen.
För att minska eller förhindra läckaget är det viktigt att använda kompression dygnet runt, dessa plagg ger ett jämt tryck på huden och håller emot en del. För de flesta brukar läckaget minska av sig själv efter några veckor när såren inuti läker.
Om vätskan inte försvinner, så kan man tömma ut den istället. Om svullnaden som uppstår under dagen inte blir bättre de närmaste veckorna så rekommenderar jag att Du tar kontakt med Din läkare för en undersökning och hjälp.
I samband med en bukplastik brukar det bli lite ”lyft” (dragning uppåt) i underlivet. Med tiden, när vävnaden svullnar av och blir mjukare igen, brukar det sänka sig igen. Om Du samtidigt fick en fettsugning på venusberget så är Du troligen svullen även där, ofta sväller underlivet mer än mage. Därför kan underlivet synas mer ett tag, det kan ta några månader innan allt är i balans igen.
Det tar minst 6 månader för att se slutresultatet av fettsugning av mage och underliv samt bukplastik. Om Du då upplever att underlivet syns för mycket så kan man korrigera det, så det är inget att oroa sig för i nuläget.
Hoppas att Du snart får resultatet som Du hoppades på.
Bästa hälsningarAili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Kan man göra en omvänd bukplastik i Sverige?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Det är allmänt (inte bara i Sverige) ganska ovanligt att göra en omvänd bukplastik, dvs en operation där man drar huden uppåt och tar bort huden under brösten istället för att dra neråt och att ta bort huden i höjd med eller lite under bikinilinjen.
De viktigaste anledningarna att inte göra en omvända bukplastik är att det finns risk för ärr som inte går att dölja lika lätt som ett ”vanligt” bukplastiksärr. Det finns även en risk att huden på mage och ärret efter operationen sänker sig med tiden, så att ”valken” kan komma tillbaka då.
Om man istället drar huden neråt, som man gör vid en vanlig bukplastik, så är risken klart mindre. Det är helt enkelt alltid lättare att få ett bra resultat när men drar ner vävnad istället för att lyfta vävnaden.
Det som man kan göra åt valken är antingen att göra om bukplastiken där man drar huden neråt mer eller eventuell en t-plastik där man tar en längsgående remsa hud i mittlinjen på magen. Då får man visserligen också ett ärr som syns när man har bikini på sig, men risken att hudöverskottet kommer tillbaka är mindre än vid omvänd bukplastik. Det finns dock alltid också möjlighet att diskutera de olika alternativ och kanske skulle en omvänd bukplastik vara en bra lösning för precis Dig.
Jag rekommenderar att börja med att kontakta plastikkirurgen som gjorde Din bukplastik för att se vad den kan göra för att hjälpa Dig. Även om det inte står något om t-plastiker eller omvända bukplastiker klinikens hemsida, så utförs sådana operationer.
Hoppas att Du kan hitta en lösning som funkar för Dig
Bästa hälsningarAili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Hur kan jag få min bukplastik genom landstiget efter GBP?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
För att få en bukplastik inom den offentliga vården behöver Du först träffa en kirurg eller plastikkirurg på den klinik som utför bukplastiker inom Din region för att få en bedömning. I vissa regioner kan man skriva en så kallad egenvårdsremiss, i andra regioner behövs en remiss från en av Dina behandlande läkare. Ett sätt att få information om hur Du skall gå tillväga på precis Din region är att ta kontakt med överviktsenheten som remitterade Dig för Din överviktsoperation (i Ditt fall GBP), de brukar veta vart man skall vända sig. Du kan också höra med Din husläkare eller Din vårdcentral. För att skriva en egenvårdremiss loggar Du in på 1177 och väljer mottagningen som Du vill ha kontakt med.
Alla regioner använder sig av en lista med kriterier som måste uppfyllas för att få en bukplastik inom den offentliga vården. Kriterierna kan vara lite olika på olika ställen i landet, men alla regioner kräver att man skall ha varit viktstabil i minst 3 månader. Dessutom krävs att man har ett BMI under 25-28 (det varierar beroende på ålder och olika regioner har olika krav). Man skall ha ett överhäng på minst 3-5 cm, hudproblem i vecket och att överhänget skall vara ett stort hinder i det vardagliga livet (t.ex. hygieniska problem, problem att röra sig eller att hitta kläder). Ändå är varje bedömning individuell och man kan frångå kriterierna om det finns andra stora problem.
Antar att Du har kontakt med en vårdcentral för hjälp/stöd med kateter-tömning av urinblåsan (Du skriver att Du tömmer Dig med RIK). Så i Ditt fall skulle en lämplig väg vara att prata med en läkare på vårdcentralen som Du har kontakt med. I remissen skulle man kunna skriva att överhänget blir ett problem vid kateteriseringen.
Hoppas att Du snart kan få hjälp.
Bästa hälsningar
Aili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.Kan jag få min bukplastik genom landstinget (har PCOS)?Tips! Klicka här för att hitta din klinikHej!
Du kan alltid försöka att få hjälp inom den offentliga vården. Beroende på var Du bor kan Du antingen skriva en egenvårdsremiss eller Du behöver en remiss från t.ex. Din husläkare.
Det är svårt att förutse om Du kan få hjälp eftersom varje bedömning är individuell. Oftast krävs det att man har ett större överhäng (brukar vara 3-5 cm) med hudproblem i vecket samt att överhänget ger större problem i vardagen, t.ex. problem att hitta kläder eller svårigheter vid träning. Dessutom har alla regioner ett BMI-krav, det brukar vara 25-28.
Om Du inte kan få en bukplastik inom den offentliga vården, så skulle man eventuellt istället kunna göra en mindre operation som t.ex. en ärrkorrigering eller en minibukplastik så att huden inte hänger över ärret. Det kan vara värt att fråga det också och om Du behöver bekosta operationen själv kan det vara ett billigare alternativ.
Hoppas att Du kan få hjälp snart.
Bästa hälsningar,
Aili Low
Dr. Aili Low, med dr. | PhD | doc. samt specialist i Plastikkirurgi & allmänkiurgi. Medlem i Sveriges läkarförbund, Svensk Plastikkirurgisk Förening samt Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi. Verksam på Läkarhuset i Uppsala.
