Dr. Mats Ingers

Hej Anders!

När man planterar in hårsäcksgrupper brukar man undvika att trycka ner dem under hudytan. Den del som sticker upp – kanske 0,2-0,4 mm – kommer då att torka och avknoppas från resten av vävnaden.

Den del som ligger under hudytan bör dock ha vuxit fast, och har redan efter 2-3 dagar förbindelse med fina blodkärl i underhuden.

den djupa delen av transplantatet finns allt som behövs för att hårsäckarna skall kunna etablera sig.

Vi brukar instruera våra patienter vid utskrivningen hur de skall bli av med ”fnaset”. För säker hets skuld ringer vi upp alla efter 2 veckor för att efterhöra att man verkligen följt våra instruktioner. Då bör det inte finnas skorpor kvar på ytan.

Du behöver dock inte alls oroa dig. Det är fullt normalt att hårstubben sitter fast i den intorkade ytdelen, och därmed följer med när skorpan avlägsnas.

De transplanterade hårsäckarna brukar dessutom vara på väg in i vilofasen vid den här tidpunkten. Det innebär att hårstubben lätt lossnar.

Jag utgår från att det du kallar ”skorpor” bara är små isolerade ”fnas”. Några sammanhängande lager bör inte finnas, och någon fukt, som torkar in som skorpor bör du inte ha på de transplanterade ytorna.

Lycka till med fortsättningen!
Mats Ingers, NHC i Lund

Hej FreL!
Hos män är ärftligt manligt håravfall en diagnos som i typiska fall kan ställas av alla läkare, oavsett speialitet. Sedan har du förstås rätt i att många läkare inte vet tillräckligt om möjliga psyko-sociala problem, som kan drabba i synnerhet yngre män. Och då riskerar patienten att inte riktigt bli tagen på allvar.

Dessbätre är det inte så komplicerat. Har du inga uppenbara problem med din hårbotten, som klåda, sår eller ekzem, och om ditt hälsotillstånd i övrigt är gott kan man nog utgå från att du har just andogenetiskt håravfall. Det finns då ett antal alternativ:

Du kan försöka acceptera naturens gång och så småningom upptäcka att allt fler och fler av dina jämnåriga vänner får precis samma uttunning. En del förmodligen betydligt senare, andra kanske tidigare än du. Erfarenheten säger att de allra flesta efter en period av ”sorgearbete” lär sig leva med en uttunnad lugg och så småningom kanske en kal fläck längre bak.

Om du vill påverka förloppet finns två läkemedel med vetenskapligt dokumenterad effekt. Ingen av dem är helt oproblematiska. Minoxidil, mer känt under produktnamn som Rogaine eller Recrea, läggs på i hårbottnen, jobbigt tycker många, speciellt om man skall följa den officiella ordinationen om morgon och kväll. Finasterid, originalet heter Propecia, är en tablett som kräver läkarrecept. Lätt att ta (en gång per dag), men man påverkar alltid andra kroppsfunktioner, om man tar ett läkemedel i tablettform. I ca 95% av fallen kan kroppen kompensera för denna påverkan, men listan över möjliga biverkningar är ändå rätt lång. Läs gärna på vår hemsida (NHC) under Metoder – Läkemedel – Öppna hela sidan, så kommer du att sannolikt veta betydligt mer än den doktor du eventuellt vänder dig till för att få ett recept.

Ett ytterligare alternativ är laserbehandling. Här är den vetenskapliga dokumentationen svagare, men erfarenheten god. Även om jag är part i målet (vi återförsäljer produkten) vill jag påstå att LaserCap ger optimala chanser att stabilisera håret bland de laseralternativ som finns på marknaden. Läs gärna på företagets amerikanska hemsida. Man ger 1 års ånger-garanti, även om man inte får tillbaka riktigt hela köpeskillingen om man vill lämna tillbaka produkten. Det tyder ändå på ett gott självfötroende hos den grupp, som tog fram LaserCap.

Lycka till!
Mats Ingers
New Hair Clinic i Lund

För ett knappt år sedan ställde jag frågan direkt till MSD, men man ville inte svara på vilket datum patentet för Propecia skulle löpa ut. Jag gissar att det blir före årsskiftet. När det sker kommer apoteket automatiskt att erbjuda en generisk kopia, ifall den har ett väsentligt lägre pris. Det förutsätter förstås att förskrivande doktor inte kryssat i ”får ej utbytas”.

Jag skulle nog råda Linnar att ta en paus, när tabletetrna tar slut. Känn efter att du inte har några ”vaga” biverkningar. Jag tror som sagt inte uppehållet behöver bli mer än de 4 veckor jag rekommenderar enligt ett tidigare inlägg här.
Mats Ingers
New Hair Clinic i Lund

Hej, Joel!

Du känner säkert till att Proscar är produktnamnet för ett läkemedel, som innehåller 5 mg finasterid per tablett. I mer än 20 års tid har urologerna ordinerat denna behandling till män med godartade förstoring av prostata.

Rätt snart upptäckte man att finasterid också kunde stoppa ärftligt manligt håravfall. För detta räckte styrkan 1 mg, och originalet finasterid 1 mg har nu funnits i 15 år under namnet Propecia.

Eftersom Propecia skyddats av ett patent – det går ut när som helst – har ett års behandling med originalet kostat runt 5000:-. Sedan patentet på Proscar löpte ut har generiska kopior av finasterid 5 mg tillhandahållits för 100 – 200:- för ca 100 stycken.

Med hjälp av en tablettdelare har det gått att tillverka mer än en årsförbrukning av finasterid i doser, som i princip har varit likvärdiga med Propecia, av en sådan förpackning.

Både Proscar och Propecia är receptbelagda läkemedel. Sådana får enbart säljas av apotek i Sverige, och det måste finnas en receptutfärdande läkare med giltig legitimation, som står som ansvarig för förskrivningen till varje enskild patient.

Eftersom jag inte känner till de exakta omständigheterna i ditt fall, till exempel om du fick information om läkemedlets eventuella biverkningar av en läkare, kan jag inte uttala mig närmare om den legala aspekten. Men nog låter förfarandet märkligt.

Det går att få tag på receptbelagda läkemedel från utlandet, men då löper man alltid risken att köpa undermåliga, verkningslösa eller i värsta fall direkt skadliga preparat.

Jag har förskrivit finasterid till åtskilliga patienter, och har därför en ingående kännedom om läkemedlet, ur alla tänkbara aspekter. Jag tycker att det är ett berättigat läkemedel, som i många fall kan förhöja livskvaliteten genom att individen märker att han inte längre tappar hår. Men jag måste också poängtera, att jag med åren fått mer respekt för biverkningarna. Tar man finasterid får man en påverkan i sin hormonbalans.

En del av de testosteronmolekyler, som skulle ha omvandlats till DHT-molekyler, förblir intakta. ”Överskottet” av testosteron kan leda till en liten ökning av östrogen (kvinnligt könshormon), vilket i sin tur i kanske 1 fall på 500 kan leda till tillväxt av bröstkörtlarna.

”Bristen” på DHT är bra i hårsäckarna på hjässan, men i annan vävnad kan den leda till en rad biverkningar. De mest kända torde vara nedsatt sexuell lust och problem med erektionen. Men det förekommer också lätta obehag i ljumskar/testiklar, urinträngningar eller håglöshet. Depression är visserligen en mycket sällsynt biverkan, men kan likväl drabba 1 av 2-3000 användare.

De biverkningar jag tycker är lömskast är inte de uppenbara och välkända. Jag har haft patienter som rapporterat att de känt sig gladare sedan de slutat ta finasterid. En kollega berättade, att han efter avslutad behandling kunde notera, att han blivit en något ”vassare” förhandlare.

Man kan alltså ha vaga förändringar, som man kanske vänjer sig vid, och betraktar som normaltillstånd. Därför rekommenderar jag numera alla mina finasteridpatienter att göra ett behandlingsuppehåll vart eller vart annat år för att känna efter. Man kan vara utan finasterid i 4 veckor utan att det får konsekvenser för håret.

Mats Ingers
New Hair Clinic i Lund

Mjällekzem, brukar man säga, är en benägenhet hos vissa människor att reagera på vissa yttre eller inre faktorer. Det är ingen sjukdom av sådant slag som man efter diagnos kan bota en gång för alla. Benägenheten kommer alltid att finnas där.

Jag tycker hela din historia är anmärkningsvärd. En riktigt utförd hårfärgning borde inte få sådana konsekvenser. Salongerna brukar skydda huden när man använder starka kemikalier. Visst kan man ha otur och reagera med överkänslighet, men att balansen i din hårbotten blir så extremt rubbad som här tycks vara fallet, det är som sagt märkligt.

Jag tycker du skall söka hjälp hos i första hand hudläkare, och inte ge dig ifall ditt mjällekzem inte försvinner. Man brukar kunna behandla till symptomfrihet, även om ekzemet kan återkomma vid ett senare tillfälle. I samband med att ekzemet är särskilt aktivt kan man tappa hår, men i allmänhet återväxer det när hårbottnen återhämtat sig.

Eftersom krisreaktioner hör till en av de saker som kan förvärra ett mjällekzem kan du lätt komma in i en ond cirkel. Jag tycker du skall be om en remiss för att få komma till en psykolog eller kurator för stödsamtal.Jag hoppas att du möter stöd och förståelse från ditt närmaste ”nätverk”, för det behöver du uppenbarligen nu!