Dr. Mats Ingers

Hej,

Om man googlar ”Hydracell” hamnar man på flera spår: En schampo-linje hos Lóreal. Någon form av pumpsystem. Och så slutligen en i dagsläget experimentell metod för att stimulera hårväxt genom att kombinera PRP och extracellulär vävnad, utvunnen från gris. Självklart är det inte lätt för en lekman att förstå vad denna behandling går ut på, och det blir knappast klarare av att företagets egen hemsida påstår att man ”vaccinerar mot håravfall”.

Låt oss starta med begreppet PRP. Det står för Platelet Rich Plasma. Platelet är ett medicinsk-engelskt namn på våra minsta blodkroppar, trombocyterna, även kallade ”blodplättar”. Om vi skadar oss blöder det, och för att det inte skall fortsätta att göra så aktiveras ett system, som fångar upp blodplättar i ett finmaskigt nät av proteintrådar. Dessa trombocyter släpper loss en lång rad av substanser. De sammanfattas under benämningen tillväxtfaktorer (growth factors), och är nödvändiga för att vävnaden skall repareras.

PRP i praktiken innebär att man tappar ut en mindre mängd venblod, ungefär som när man ”tar sänkan”. Genom att centrifugera patientens eget blod kan man få fram ett koncentrat av trombocyter, som kan injiceras i skalpens underhud, där man hoppas kunna påverka hårsäckar.

PRP har använts i andra sammanhang under många år, men har inte blivit en succé i vår bransch. De flesta torde vara överens om att effekten på tidigare stadier av ärftligt manligt håravfall kan jämföras med den av minoxidil (Rogaine etc). Metoden för hur man skall centrifugera venblodet för att få ett optimalt koncentrat är inte standardiserad, det finns flera kommersiella system på marknaden. Riskerna anses å andra sidan som i det närmaste obefintliga.

Motivet för att kombinera PRP med extracellulär matrix är att det sistnämnda skulle kunna bidra till en förbättrad läkning av huden i samband med hårtransplantationer. Den matrix som används är kommersiellt tillgänglig (MatriStem Wound Matrix eller MatriStem Micro Matrix). Riskerna att injicera sådant material, framställt från urinblåsan av gris, anses vara små, företaget själv anger dock:

MatriStem® Wound Matrix is intended for one-time use. Do not re-use or sterilize. Do not use if package seal has been broken. Complications and reactions are possible with any soft tissue repair, including but not limited to: infection, increased chronic inflammation, allergic reaction, unexplained fever or chills, excessive redness, pain or swelling.

Någon cancerrisk anges inte. Men den största ”risken” torde vara att man blir besviken på resultatet. En av de mest respekterade klinikerna inom branschen, Dr. Bernstein, sammanfattar: ”Results thus far have not been encouraging and we are currently not recommending ECM for our patients.

På vår klinik har vi har följt utvecklingen på området under flera år, men väljer också att avvakta tills en mer övertygande dokumentation för värdet av behandlingarna kan presenteras.

Hej, Danbanan!

Den aktiva beståndsdelen i Propecia är 1 mg finasterid, en substans som urologer använt (i dosen 5mg) för att hjälpa män med godartad förstoring av blåshalskörteln (prostata) att kunna kissa lättare.

Den direkta effekten av finasterid är att omvandlingen av det manliga könshormonet testosteron till DHT (dihydrotestosteron) i körteln (och alla andra celler, där sådan omvandling normalt sker) till stor del upphävs.

I prostata fäster DHT på glatt muskulatur, och har där en i sammanhanget icke önskvärd effekt: de glatta muskelcellerna förökas, och körteln blir då större och större. Detta skall inte förväxlas med den elakartade förstoringen av körteln, som beror på att det skett en cancerutveckling i körtelcellerna. Det är dessa epitelceller som normalt bildar vätskan, som bidrar till sädesvätskan.

Även om man inte har problem med sin prostata, och bara tar finasterid i den lägre ”hårdosen” leder medicineringen till två effekter i prostata: körtelns volym minskar påtagligt, och den blir mindre genomblödd, vilket torde vara orsak till att den också bidrar i lägre grad till volymen sädesvätska.

Enligt min erfarenhet kommer 1-2 personer av 500 att som biverkan till propeciabehandling uppleva någon form av nya symptom från urinvägarna.

Oftast rör det sig om ett ökat behov att kasta vatten, man får helt enkelt gå lite oftare. Ibland upplever man att urineringen sker lite ”krampartat”, och att det uppstår efterdropp på grund av trängningar. I extremfallen blir dessa trängningar smärtsamma, och tillståndet kan då påminna om prostatit.

Att din läkare bett dig göra ett behandlingsuppehåll på 4 veckor beror förmodligen på att vederbörande vill ge dig möjlighet att känna efter att du inte är påverkad till humöret av finasterid.

Vi vet att man kan bli deprimerad, även om det är sällsynt (ca 1 per 2-3000 patienter enligt min erfarenhet). Men det finns ju olika grader av nedstämdhet, och de lindrigaste kanske bara yttrar sig i en känsla av trötthet eller frånvaro av riktig entusiasm i situationer då man borde känna sig upprymd.

Det finns risk att man inte förstår att man är utsatt för en biverkan, om man inte testar att vara utan medicinen. Därför tycker jag alla borde ha en sådan karens under sitt första behandlingsår, och därefter kanske med 2-3 års intervaller.

i ditt specifika fall tycks det ju som om du reagerat paradoxalt i dina urinvägar. Jag kan inte påminna mig att jag haft patienter, som rapporterat sådana symptom när de gjort uppehåll.

Om du för övrigt mått bra verkar det logiska ju vara att återuppta medicineringen, och se vad som händer. Men detta är naturligtvis en sak mellan dig och din behandlande läkare!
Mats Ingers, New Hair Clinic i Lund.

Din upplevelse speglar väldigt väl situationen för kvinnor, som söker hjälp inom sjukvården för tunnhårighet. Man tycker inte det här är något man kan lägga stora utbildnings- eller utredningsresurser på, såvida håravfallet inte tydligt beror på annan behandlingskrävande sjukdom.

Saken blir inte bättre av att det kan vara svårt att hitta en alldeles klar orsak – en diagnos – i det enskilda fallet.

Jag tycker gott du kan pröva Recrea, som är ett läkemedel med vetenskapligt bevisad effekt vid tunnhårighet hos kvinnor, låt vara att effekten inte är vetenskapligt prövad för alla undertyper av tunnhårighet. Den aktiva beståndsdelen är minoxidil. Rogaine är i princip samma sak, men det finns flera olika beredningsformer. Man får pröva sig fram.

Den biologiska halveringstiden i hårbottnen för minoxidil är ungefär 10 timmar. Det betyder att man efter 10 timmar fortfarande har hälften av den ursprungliga aktiviteten kvar, och efter 24 timar ungefär 20%. Nöjer man sig med att lägga i Recrea en gång om dygnet (och du skall inte dubbla den ordinerade dosen för varje tillfälle) har man förmodligen en god effekt under hela dygnet, och det är mycket enklare att sköta en behandling x 1 än x2.

Att din frisör ser gott om korta hårstrån på den yta, där du upplever att det blivit tunnare, kan tolkas på två sätt. Antingen är det många nya hår på väg upp, och då har ditt tillstånd i grunden berott på att betydligt fler hårsäckar än normalt har valt att gå i vilofas samtidigt just på den ytan. Men sådant diffust håravfall drabbar vanligen hela hårbottnen mer eller mindre jämnt.

Den andra möjliga förklaringen är att de korta håren representerar hårsäckar, som efter att ha gått i vila inte lyckats bli lika stora som i sin senaste aktiva fas. Man kallar det för miniatyrisering av hårsäckar / hår. I så fall är dessa hårstrån förmodligen tunnare och sämre pigmenterade än andra kringliggande hår, dvs man brukar ha en blandning av olika hårkvaliteter. En hudläkare bör kunna se skillnad på dessa två i grunden olika situationer. Att du själv inte reagerat på att du skulle förlora mer hår än normalt talar inte för att du skulle ha någon speciell hudsjukdom i din hårbotten.
Mats Ingers, New Hair Clinic

Vi brukar be våra patienter vänta 2 veckor, men jag vet att en del kliniker tycker att det är OK att börja ännu tidigare.

Efter 4-5 månader är det inte större risk för hår och hårbotten än om du inte gjort HT.

Minoxidil säljs bland annat under varumärkena Rogaine och Recrea, men finns även som generiskt Minoxidil. Det är receptfria läkemedel, får bara säljas på apotek.

En relativt vanlig biverkan är hudirritation. Även kontaktallergi förekommer, både mot själva minoxidilet, men vanligare mot propylenglykol. Även ospecifik hudirritation kan orsakas av denna substans.

Propylenglykol är en tillsats, som är vanlig i många hår- och även hudvårdsprodukter, för att motverka uttorkande effekt av exempelvis sprittillsatser.

Vet man att det är propylenglykol, som är problemet, kan man välja Rogaine Foam, som dock inte säljs i Sverige. Produkten går att skicka efter från England, och då blir det inga problem i tullen.

Hej, JohanH!

Kul fråga, som jag aldrig reflekterat över. Kan börja med att konstatera att det har nog ingen annan i branschen heller.

Om man då undantar det förfarande vi rutinmässigt använder när vi har ärriga områden i bland annat bakhuvudet.

Då kan vi mycket väl använda kroppshår, oftast från skäggregionen under haklinjen. Man borrar då tätt med snedställda kanaler i ärret, och ”pluggar in” transplantat med lämpligt ursprung, inte sällan kroppshår.

Att i stor skala genomför en ”flyttkarusell” är inte lämpligt. Om man tar FUE så pass tätt att man tangerar gränsen för alltför stor uttunning på givarytor, får man räkna med att man får en viss ärrbildning i underhuden.

Den är i regel osynlig, och skall inte förväxlas med ”vita” fläckar, som helt enkelt beror på att det saknas en rekryterad hårsäcksgrupp i ”fläcken”. Men ”uppväxtmyllan” kan påverkas.

Eftersom man behöver plantera flera gånger på en given yta med kroppshår för att skapa samma hårmängd jämfört med när man använder huvudhår, blir det många faktorer som talar emot att tillämpa en sådan strategi i stor skala.

Det här understryker vikten av en långsiktig planering! Man bör inte starta ”projekt” som inte går att slutföra på ett vettigt sätt.

Det är därför vi håller emot om någon vill ha en allt för lågt placerad hårlinje, en hårlinje som kanske skulle innebära att ekvationen inte gick ihop på slutet.
Ha en fortsatt skön vår!