Dr. Mats Ingers

Hej, Empa, och ursäkta försenat svar. Min hårddisk med out-look krachade.

Vad gäller  bröstcancer kan du vara lugn: Det finns inga som helst belägg för ökad risk ens vid långvarig användning enligt ISHRS expertgrupp, som noga har gått igenom alla eventuella risker vid användning av finasterid.

Det du upplever är ytterst ovanligt. Däremot är ju förstoring av enskilda körtelpartier i brösten en känd biverkan. Det kan leda till lite ömmande knutor- Noterar man sådan gynecomasti är rådet att man bör sluta ta läkemedlet, eftersom förstoringen av bröstkörteln oftast inte går tillbaka av sig själv. För övrigt får en del ungdomar förstoring av bröstkörtlarna under puberteten, så det är inget som är specifikt kopplat till finasterid (Propecia).

Uppenbarligen finns receptorer (molekyler som kan koppla ihop sig med andra molekyler) för testosteron och DHT i bröstkörteln, precis som i prostata och centrala nervsystemet. Det mest sannolika är att dina obehagliga stickningar kommer att klinga av med tiden. Någon särskild behandling behöver du inte.

Hej!

Det går inte att ge speciellt många svar av specifikt slag, då det finns allt för många oklarheter kring din hår-situation.

Att man upplever uttunning av håret efter graviditeter är vanligt, men under graviditet, när kroppen är inställd på tillväxt, brukar håret bättras. Att dina hårstrån inte tycks kunna bli mer än ca 10 cm kan tyda på att hårsäckarna går i vilofas mycket fortare än vad som är vanligt. Hår växer ju 12-15 cm per år, och hårsäcken brukar vara aktiv i snitt ca 5 år.

Jag har ingen förklaring att ge dig, men skulle ändå föreslå att du prövar minoxidil (Rogaine). Skulle de beredningsformer som finns receptfritt på svenska apotek – spray eller droppar – inte tolereras av din hårbotten finns ett alternativ: Rogaine (Minoxidil) Foam, som dessutom är 5 % (istället för 2 %).

I USA har man numera officiellt slagit fast att kvinnor kan pröva den starkare beredningsformen 5 %, om 2 % inte gett tillfredställande resultat.

Rogaine Foam får man skaffa från England, googla Kirklands.uk, men när du hittat rätt produkt skall du köpa den via e-bay för att minimera trassel med tullen. Det är dock fullt lagligt att importera ett läkemedel för eget bruk.

Numera anser de flesta hårspecialister att det räcker med en applikation av minoxidil per dygn. Obs! dubbla inte enkeldosen, då uppstår kanske biverkningar. Fördelen med Foam-beredning är att den oftast fördras bättre. Den är inte lika uttorkande som spray/droppar, och innehåller inte propylenglykol.

Lycka till!

Hej!

Man vet att en så liten dos finasterid (den aktiva beståndsdelen i Propecia) som 0,2 mg (en femtedel av rekommenderad dags-dos) kan ha effekt, även om den kanske inte är optimal. Finasterid-effekten halverar sig ungefär var 10:e timme, så det tar inte så många dagar innan man är ”ren” sedan man gjort uppehåll. Jag brukar för övrigt rekommendera alla mina finasterid-patienter att göra ett uppehåll på minst två veckor 8 månader in i behandlingen, och därefter vart annat år. Detta för att man skall ha tid att känna efter att allt känns ”som vanligt”. Den som då märker att man ”blivit en lite vassare förhandlare” kanske vill fortsätta att känna det så, även om det skulle innebära att håret började tunnas ut.

Jag har träffat kollegor på de mest kända amerikanska klinikerna under kongresser och hört dem berätta att de tagit Propecia i 20 år, och tänker fortsätta med det. Men det finns också en viss uppfattning att medlet med åren blir lite mindre verksamt.

Klart är att såväl en eventuellt insättande effekt som konsekvenser av att avbryta behandlingen visar sig först efter månader. Den process som finasterid kan påverka – indirekt hårsäckens växling mellan aktiv fas och vilofas -är en väldigt trög process.

Aktiv fas varar oftast 5 år, ibland kortare men ibland även betydligt längre. Vilofas, då hårstråt så småningom byts ut, vara oftast 3-4 månader. Det är när en vilande hårsäck skall lämna sin ”dvärgform” i läderhuden för att utvecklas till en dubbelt så stor aktiv hårsäck, med roten i underhuden, som det kan gå fel om man har anlag för ärftligt manligt håravfall. Återgången lyckas kanske bara till 75%, och i nästa cykel, som kan komma tidigare än vad som är vanligt, kanske den aktiva hårsäcken är nere på 65%. Då försämras naturligtvis hårkvaliteten, men det tar tid innan detta har slagit igenom på ett synbart sätt. Ca 10% av håret på huvudet befinner sig normalt i vila.

Finasterid stoppar sådan miniatyrisering av hårsäckar genom att slå ut omvandlingen av testosteron till DHT på hjässan.

I förlängningen av din fråga ligger naturligtvis en oro för att du nu håller på att utveckla den tunnhårighet som du lyckats skjuta på framtiden. Trösten är då att det finns bra kosmetiska metoder att tackla problemet, bland annat FUE. Du får gärna komma för en (kostnadsfri) konsultation, du hittar den info. du behöver via vår hemsida.

Lycka till!

Hej, Oliver!

Du har lämnat en väldigt saklig beskrivning. Jag tycker det är ett klokt beslut att i första hand vidta åtgärder, som det finns vetenskapligt belägg för att de kan fungera för att stanna av eller i bästa fall helt stoppa upp ditt ärftliga manliga håravfall. Vare sig ”spikmössa”, PRP eller diverse vitaminpreparat hör till den kategorin. Därmed inte sagt att allt som inte är läkemedel skulle vara overksamt.

De läkemedel du nämner kan dock, lika lite som någon annan metod, ge dig hår av väsentligt bättre kvalitet tillbaka. I beskrivningen, eller man kanske skall säga ”löftena” som ges med minoxidil och finasterid (Propecia) sägs uttryckligen, att läkemedlen kan hejda vissa typer av håruttunning, däribland det manliga. Läser man på riktigt noga lovar de dessutom bara effekt på kronan (baktill), men här kan du vara lugn. All erfarenhet har visat att medlen är verksamma över hela ytan, men man gjorde bara sina ursprungliga studier på kronan. Då får man bara hänvisa till vad man kom fram till där.

Det finns ändå en hel del patienter som tycker att främre hårlinjen har gått en liten bit ”i rätt riktning”, eller att en blivande ”måne” ser lite mindre gles ut, efter något års läkemedelsbehandling. Det beror på att man trots allt kan få en marginell kvalitetsförbättring av merparten av hårsäckarna, och då täcker håret bättre.

Viktigt är alltså att förstå vad man kan förvänta av behandlingen och att man också förstår att man måste ge det tid. Jag skulle säga 1 år innan man på allvar kan utvärdera sin behandling. Många som missuppfattat vad de kan förvänta sig slutar alldeles för tidigt, och går kanske miste om en meningsfull behandling.

Beredningsformen foam (ungefär som raklödder) av minoxidil innehåller inte uttorkande sprit, och därför inte heller tillsatsen propylenglykol.- Det är, tycker nog de flesta användare, en klar fördel. Mindre risk för irritation, lätt att applicera. Trots att det för minoxidil anges en rekommendation om två doser om dagen har det visat sig att det räcker med en dos. Och den skall inte dubblas!!.

Fungerar det med minoxidil kan man kanske nöja sig med det. Annars finns ju receptbelagda finasterid (Propecia) som alternativ. Enkelt att ta, ett piller om dagen. Men lite annan typ av möjliga biverkningar, även om ca 95 av 100 kan ta medlet utan några som helst problem. Dock innebär finasterid alltid att man påverkar sin kvot av testosteron/DHT något i en hel del lokalisationer i kroppen. Kroppen är bra på att kompensera för sådant, men vissa biverkningar är så diskreta att man behöver göra ett uppehåll på två veckor för att upptäcka dem. Gör det efter 8 månader. Kanske upptäcker du då (som en kollega) att du ”blivit en lite vassare förhandlare”. Upprepa detta test vart annat hår, så är du på den säkra sidan. Men jag brukar råda unga individer att pröva minoxidil först!

Hej, Jonas!

Första gången jag kom i kontakt med minoxidil i hårsammanhang var på njurkliniken i Lund, där vi ibland behövde behandla blodtryck med en cocktail av läkemedel. Tabletten Minoxidil var en av dessa tilläggsmediciner, och enstaka patienter rapporterade påtagliga biverkningar i form av ökad hårväxt. Ibland var dessa biverkningar till glädje. Några år senare visade det sig att signalerna även fångats upp av läkemedelsföretaget bakom minoxidil, och Regaine såg dagens ljus (idag namnändrat till Rogaine).

Om du lägger på tillräckligt mycket minoxidil i skalpen kommer en t illräcklig mängd att tas upp till blodbanorna för att ge dig en påverkan av blodtrycket. Det sker genom medlets normala mekanismer, den viktigaste är att påverka jonkanaler i blodkärlens cellväggar. Det leder till att vissa kärl vidgar sig med ökad genomblödning som följd, men på köpet kan man få en sänkning av blodtrycket och en sämre förmåga för kroppen att anpassa sig till plötsliga rörelser, som att resa sig från liggande eller sittande. Normalt får man lite ökad puls i sådana situationer, detta för att hjärnan ändå skall få tillräckligt med blod trots att ”uppförsbacken” nu kräver lite högre blodtryck.

Överdoserar man minoxidil – och användning av produkter med tredubblad koncentration är att överdosera i mina ögon – riskerar man biverkningar som yrsel och hjärtklappning. Bland biverkningar i svenska bipacksedlar nämns även kärlkramp. Det förutsätter nog att man dels är äldre, dels har oupptäckta förträngningar i sina kranskärl. Mitt bestämda råd är att inte köpa 15%-ig minoxidil utomlands, utan att vänta tills en säker produkt med säkra rekommendationer eventuellt erbjuds på den svenska marknaden.

Vad gäller produkten minoxidil foam (som ”raklödder”) är den etablerad i England (kan köpas fritt över disk på engelskt apotek) och USA. Jag vet inte varför företaget inte brytt sig om att låta produkten ingå i svenskt sortiment. Förr kunde man importera läkemedel för personligt bruk inom EU, men det verkar som om regelelverket ändrats. Via Kirlands.uk hemsida framgår att man inte längre skickar till Sverige av den orsaken.

Jag har en patient som gjort efterforskningar, och hittat en kanal som verkar fungera. Jag kan inte garantera något eller ge hela den radlånga harang med diverse bindestreck och slash-tecken, som följer efter inledningen. Men inledningen är: https://www.fruugo.se . Jag kommer att få rapporter från min patient om hur det fungerar med kontakten.

Foam har en del uppenbara fördelar. Det är inte baserat på den mängd sprit, som gör tillsatsen av propylenglykol nödvändig i ”svenskt” Rogaine. Men för många svenska konsumenter fungerar uppenbart spray eller droppform utmärkt.

Jag brukar  informera om att det sannolikt fungerar nästan lika bra att bara applicera minoxidil en gång per dygn. Och den dosen skall inte dubbleras. Då är chansen mycket större att man blir uthållig, och dessutom halveras kostnaden.