Dr. Mats Ingers

Hej, ”maen”!

Det är fullt möjligt att transplantera hårsäckar till områden med skäggväxt, där en rundad kal fläck uppstått som följd av att kroppens immunsystem av någon för oss okänd orsak bestämt sig för att attackera egna hårsäcksceller.

Alopecia areata, som tillståndet kallas, kan drabba alla områden med hårväxt, men vanligast är att de kala fläckarna uppstår i skalpen. Eftersom det inte är ovanligt att det sker en spontan återväxt inom ett år bör man ge sig till tåls. En vanlig form av behandling är att lägga på något cortisonpreparat. Men om fläcken kvarstår oförändrad efter 18 månader, och defekten upplevs som störande, kan hårtransplantation vara ett alternativ.

Alopecia areata har ingen koppling till manligt ärftligt håravfall. Även om de mekanismer, som triggar igång attacken från immunsystemet inte är kända i detalj vet man, att drabbade personer oftra har haft det stressigt, kanske gått igenom någon form av omvälvning (arbetsbyte, skilsmässa, ekonomiska problem). Det är större risk att råka ut för alopecia areata om nära abhöriga också har drabbats, men du är exempel på att detta inte alltid är fallet.

Du frågar också om alternativa behandlingsmetoder. Jag tror att en skicklig så kallad permanent- makeupartist skulle kunna göra avvikelsen betydligt mer diskret. Tvärt om vad man skulle kunan trop, är färgiläggningen (som kan ske i form av små punkter) inte permanent. Efter 3-4 år bleknar de små fläckarna bort, och man kan då upprepa förfarandet. Ett problem kan vara att blandningen av pigment, som artisten gör individuellt, kan innehålla komponenter med olika beständighet. Men en skicklig artist vet hur man tacklar detta. Tag referenser, om du funderar på att pröva detta!

Tyvärr finns det risk för att nya kala fläckar skall uppstå någon annan stans, detta oavsett hur man behandlar den ursprungliga fläcken.

Hej Erik!

En jättebra fråga, som har många infallsvinklar.

Den yta du vill nyplantera, för att sänka ditt hårfäste är ca 50 cm2. Kraven på hög hårtäthet är stora, varför man måste räkna med att det går åt i storleksordningen 5000 hårsäckar för uppgiften. Om man skulle göra på det ekonomiskt mest fördelaktiga sättet, blev kostnaden ca 40 000:- (då tar man ut en hudstrip, och separerar fram hårsäckarna under mikroskop).

Om man vill slippa att få den vita ärrlinjen i bakhuvudet får man ”borra” ut 1, 2 eller 3 hårsäckar i grupp åt gången, en dyrare metod som kallas FUE. Då skulle kostnaden hamna kring 80 – 90 000:-.

Men det finns nästan alltid ett ”men”…

Få kliniker accepterar att göra hårtransplantationer på så unga individer, om inte behovet är uppenbart, och rent juridiskt kan det heller inte ske utan målsmans samtycke. För att avgöra om det är försvarbart att genomföra det här ingreppet måste man träffa både dig och någon av dina föräldrar, helst båda. Man måste exempelvis veta om det är troligt att du kommer att tappa mycket hår i framtiden på grund av din ärftlighet.

Hälften av oss män drabbas ju av signifikant ärftligt manligt håravfall. Om du är programmerad att förlora det mesta håret i kallufsen tills du är 30 är det ju inte så lyckat med en ensam hästsko av transplanterat hår. Visst, det går att följa efter med nya hårtransplantationer, men det du då gjorde när du var 17 kan förfölja dig i form av kostsamma konsekvenser långt fram i livet.

Sedan måste man ha en realistisk förväntan. I din naturliga lugg har du kanske 200 hårsäckar på varje kvadratcentimeter, fördelade på 65-75 naturliga grupper. Jag har kalkylerat med att man intransplanterar i genomsnitt 35 grupper/cm2. Det kommer inte att ge mer än knappt hälften av ”normal täthet”.

Beroende på hur du har din frisyr kan det därför finnas behov att täta hårväxten i det nyplanterade området. Det kan göras efter tidigast 10 månader, och medför ytterligare kostnad. Vad gäller ”naturlighet” behärskar de flesta erfarna kliniker idag tekniken att sätta hårsäckarna i rätt riktning och vinkel i förhållande till hudytan.

När man fattar beslut om en sådan här åtgärd är det alltid fråga om att väga för- och nackdelar. Du kanske mår så dåligt av den hårlinje naturen gett dig, att det är motiverat att vidta den här något drastiska åtgärden. Det förutsätter förstås att du verkligen prövat andra utvägar, som att lägga frisyren på ett sätt som gör pannan mindre hög. Det kan också tänkas att man kommer fram till att 1,5 eller 2 cm sänkning räcker.

Hej!
Du är alltså 19 år, men en viktig uppgift saknas: är du man eller kvinna? Eftersom ögonbrynen är ett kosmetiskt utsatt område bör man tänka sig för mer än en gång, både som patient och klinik. Att reparera ett skadat ögonbryn på en man är väl det man helst vill använda tekniken till. Hos män kan man ju acceptera, att ögonbryn är något mer ostyriga. Hos kvinnor är kraven på symmetri och exakt förlopp hos varje transplanterat hår betydligt större.

Du är mycket väl påläst, vilket är en grundförutsättning. Det är helt sant, att det kan vara svårt att garantera att vinkeln och riktningen på varje hårsäck blir precis den man tänkt sig. Detta gäller speciellt om man planterar in i ärr. De allra flesta, som utför den här typen av operationer torde dock använda precisa instrument, som gör att transplantatet i stort sett inte får något svängrum. Då blir det mest en fråga om att kirurgen som ”jackar” har tillräcklig kunskap för att lägga kanalerna på rätt sätt. I teorin, och helst även i praktiken, bör man också ta hänsyn till talgkörteln, så att den hamnar på undersidan av transplantatet. Då är förutsättningarna för att hårsäcken skall få en mjuk neråtriktad båge, större.

Vi brukar oftast använda hårsäckar från perifera delar av nacken, gärna rätt långt ut åt ena sidan. Dessa hår har oftast ungefär samma struktur som ögonbrynshår, men man måste välja bästa tagområdet individuellt. Hår från underarm skulle vi nog tveka att ge oss på. Man måste räkna med att ansa sina nya ögonbrynshår, men det räcker oftast att göra detta med 10-14 dagars mellanrum. Med åren brukar de transplanterade hårsäckarna sakta ner hastigheten något, men det är individuellt, och jag kan vare sig garantera att det sker, eller lämna någon tidtabell. Det går knappast att uttala sig om risken för att de transplanterade hårstråna skulle gråna tidigare eller senare än de ursprungliga, men detta verkar mera vara något man kan tackla när den tiden kommer – någon gång efter 2040-50 förmodligen.

Kloning av hår ligger ännu mycket långt fram i tiden. Man har försökt transplantera odlade stamceller, tagna från hårsäckar (Intercytex, London), men det stannade vid mycket preliminära försök. Sedan var man inne i en återvändsgränd. Vad dr Cohen Gho beträffar, har han presenterat sin metod på några kongresser jag bevistat, men det har inte på något sätt varit övertygande. Han har inte fått några efterföljare. Att transplantera halva hårsäckar till ögonbryn skulle vara närmast kriminellt, och jag tror inte heller det har förekommit.

Mitt råd till alla, som överväger att transplantera hår till ögonbryn är att bara göra det om kosmetiska metoder (det kan vara maskara eller permanent-makup) inte fungerar.

Mats Ingers

Hej, signaturen ”Orka”!

Jag hoppas att du har kunnat prata med dina närmaste om det här problemet, och att du har fått komma till någon läkare med kunskap och intresse för riktigt tidig debut av tunnhårighet. Att börja tappa hår redan i 13-14 års ålder är direkt ovanligt, om man enbart skall ”skylla” på arvsanlagen.

Din fråga gällde specifikt vilka möjligheter man har att få bidrag till medicinsk behandling mot tunnhårighet. Tyvärr brukar den offentliga sjukvården eller de privata försäkringarna inte bevilja sådana bidrag. Lånemöjligheterna är också begränsade, även om man kan förhöra sig hos de aktörer som specialiserat sig på lån i samband med medicinsk behandling.

Du är alltså 20 år och tämligen förtvivlad över din situation. Jag skulle rekommendera att du beställde en konsultationstid med mig här i Lund (du hittar telefonnummer på vår hemsida, http://www.newhairclinic.se), så att vi kunde diskutera vad man kan göra. Det är långt ifrån säkert att en hårtransplantation är det bästa alternativet, det finns även läkemedel som kan sätta stopp för vidare tunnhårighet.

Du är myndig, men om du har möjlighet att prata med en förälder skulle jag helst se att du har sällskap. Jag skriver ogärna ut läkemedel på recept till så unga utan förälders vetskap, och om hårtransplantation trots allt skulle komma att diskuteras är föräldrarmedverkan näst intill obligatorisk.
Mats Ingers

Hej!

Förmodligen har du nått ett tidigt stadium av ärftligt manligt håravfall, där antalet hårstån inte är så mycket färre än tidigare, däremot har kalibern på många av dessa hårstrån blivit lite mindre. Sådana hår växer långsammare, och är mindre pigmenterade. Detta är ett tillstånd där man skall försöka förebygga ytterligare uttunning (sannolikt är det för tidigt att transplantera). Då har vi två läkemedel, finasterid och minoxidil (detta är namnen på den aktiva beståndsdelen).

Minoxidil är utvärtes, och säljs mycket riktigt under varunamnen Rogaine och Recrea.

Finasterid, däremot, är en tablett. Den säljs också på apotek, men kräver ett recept. Varunamnet är Propecia (=1 mg Finasterid), men i praktiken väljer många ett betydligt billigare alternativ: Finasterid 5 mg kan delas i 4 eller eventuellt 5 delar, och varje del motsvarar då en ”svindyr” Propecia.

Problemet med minoxidil, när man fortfarande har relativt heltäckande hår, är att det är opraktiskt att använda. Risk finns att man överdoserar, och då kan man får hjärtklappning. Lokal hårbottenirritation är också vanlig. Medlet skall droppas eller spayas ner i hårbottnen två gånger om dagen, och detta ger inte sällan en känsla av ”oljighet”, det blir ständiga fläckar på kudden etc. Har man däremot distinkta problem i form av små uttunnade ytor (vanligen på sidorna av främre hårlinjen samt kring virveln på kronan) kan medlet fungera. I 8 fall av 10 stoppar man hårtappet, men bara så länge behandlingen pågår.

Om du går in på vår hemsida (http://www.newhairclinic.se) hittar du ett formulär för finasterid. I det formuläret finns ca 10 länkar med information kring läkemedlet och dess biverkningar. För en man i begynnelsen av 40 och tidigt skede av håravfall är finasterid ofta den bäst fungerande lösningen. Även här kan man räkna med mycket god effekt i 8 fall av 10. Men bara så länge man tar sin dagliga dos.

Du nämnde kort laserbehandling. Metoden baseras på erfarenhet, snarare än vetenskap. Men erfarenheten talar för att man ofta stabiliserar situationen med de förutsättningar du beskriver, speciellt om behandlingen sker i kombination med något av nämnda läkemedel. Samtidigt så är kombinationsbehandlingen en av orsakerna till att det har varit svårt att utvärdera laserbehandlingen ensam. Dessutom kostar den mycket pengar jämfört med exempelvis Finasterid 5 mg i delade doser.

Den som är rädd om sitt hår röker inte, och ser i övrigt till att ha en hygglig livsstil.

Lycka till!
Mats Ingers