Dr. Tore Nilsen

Hej Linn!

Jag tror jag vill börja med att svara på din andra fråga om behandling av acneärr på ryggen.

Acneärr på ryggen är svårare att behandla än acne ärr i ansiktet.

Det beror på att det är flera talgkörtlar per kvadratcentimeter i ansiktet än på ryggen.
När man gör mekanisk slipning eller laserslipning utgår läkningen från talgkörtlarna.
När det är tjock hud med få körtlar som på ryggen, ökar chansen för ärrbildning av slipningen.

Att du har mjuka ärr och inte ”sticks” är gynnsamt i sammanhangen.

Själv vill jag rekommendera att behandla dig med fraktionerad Erbium laser.
Erbium laser är en ”kall” laser jämfört med till exempel koldioxidlaser. Det betyder att det är mindre chans för komplikationer av behandlingen på ett svårt område som ryggen är.

Behandlingen måste upprepas några gånger.

Om du även har röda ärr vill jag också behandla dig med färgämneslaser.
Den reducerar rodnaden och stimulerar stamceller i huden att förbättra ärr läkningen.

Även denna behandling måste upprepas.

Resultaten varierar från peson till person och man får aldrig helt bort ärren.

Pga. de varierande resultaten kan man aldrig lova något om hur slutresultatet ska bli.

Så till din första fråga vilket ligger utanför mitt kompetensområde som hudläkare.

Den är egentligen inte en hudfråga men mera en fråga som touchar in på områden som politik, juridik, ekonomi och filosofi.

Jag tror inte det är någon hudklinik på sjukhus i Sverige som erbjuder behandling av acne ärr på ryggen. Det betyder att klinikerna måste köpa tjänsten hos privata aktörer.

Jag tror inte det är något formellt i vägen för att klinikchefen eller verksamhetschefen beslutar detta.
Men kom ihåg att detta är pengar som då tas från klinikens begränsade budget.

Det betyder att de pengar som sänds ut av kliniken reducerar klinikens möjlighet att hjälpa andra som söker hudkliniken med andra besvär och sjukdomar.
Då sätts plötsligt dina besvär upp mot det som det kostar att behandla patienter med eksem, psoriasis och hudcancer.

Och om läkaren på kliniken vill hjälpa dig är det inte säkert att läkaren bedömer dina fysiska besvär som dina största.
Kanske han eller hon i stället remitterar dig till en kurator eller psykolog för att hjälpa dig så du inte mår så dåligt av dina ärr.

Kanske det bedöms att det viktigaste är att du får hjälp med att se att du är mera än en rygg med ärr.

Jag tror denna bedömningen kommer att variera mycket från patient till patient, från läkare till läkare och från landsting till landsting.

Överlag tror jag det är svårt att få ekonomiskt stöd för laserbehandling.

Men på denna fråga är jag ingen expert.

Hälsningar

Tore

Hej Solstråle!

Som hudläkare gillar vi inte att man tar bort födelsemärken med laser. Den viktigaste orsaken till detta är att man inte får något prov på födelsemärket.

Som hudläkare vet vi hur svårt det kan vara att ställa diagnos. Dessutom ligger födelsemärkets ”rot” kvar. Detta kan försvåra diagnos av en eventuell senare utveckling till hudcancer i födelsemärket.

Problem nummer två är att det oftast blir ärr eller åtminstone pigmentförlust när man tar bort födelsemärken med koldioxid laser.

Däremot finns det bruna pigmentfläckar eller solfläckar som kallas Lentigo benigna som kan tas bort med laser. Det är speciellt äldre som får dessa märken på solexponerade områden som ansikte, handryggar och dekolletage.

Dessa fläckar kan man ta bort med lasrar som kallas Alexandrite eller Q-Switched Nd:YAG lasrar. Här brukar man få mycket fina kosmetiska resultat. Kom bara ihåg att du får en hudläkare till att undersöka dig innan du tar bort dem.

Men när det gäller födelsemärken, ska du ha dem kvar eller få dem bortskurna.

Hälsningar

Dr Tore

Hej Per!

Det är bra att du har observerat att det finns ärr i tatueringen. Många ser inte detta innan tatueringen är behandlad och då skyller man på laserbehandlingen.

Tyvärr är det också som du säger att ärren kommer att står kvar efter behandlingen. Jag tror ändå att de i de flesta fall inte är så störande och att du inte kommer att tänka så mycket på dem.

Om du skulle vilja kan du behandla ärren med till exempel fraktionerad Er:YAG laser. Detta tar inte bort ärren men reducerar dem.

I dagsläget är det flera centra som testar att kombinera tatueringsborttagningslaser och fraktionerad Er:YAG laser samtidigt. Det verkar som om det reducerar tiden det tar att ta bort tatueringar.

Som alltid när det gäller tatueringsborttagning, är det av oerhörd stor vikt att du väljer en klinik med rätt laser.

Nästan alla kliniker har Nd:YAG laser men alla Nd:YAG lasrar är inte lika.
Lasrarna måste ha tillräckligt kraft i varje enkel puls och ljusenergin som träffar huden måste vara jämnt fördelat över huden.

Detta låter enkelt men tyvärr ser vi allt för ofta exempel på patienter som har varit och fått fel behandling. Några gånger har de inte fått resultat alls. Andra gånger har de fått infektioner och fula ärr!

När det är sagt, får jag lägga till att tatueringsborttagning är något av det roligaste vi gör vid vår klinik. Det är så trevligt att se förändringarna och förbättringarna från gång till gång!

Hälsningar

Dr Tore

Hej Milanda!

Akneärr är mycket svårt att behandla. Det är mycket lättare att behandla finnar så att man inte får ärr. Men tyvärr händer det att man inte får hjälp i tid och då kan det gå som hos dig.

Tidigare använde man sig mest av mekanisk hudslipning (dermabrasio) med sliptrissa. I dag är det nog vanligast med laserslipning.

Man använder sig av CO2 eller Er:YAG laser. Detta är lasrar som förångar de yttra delarna av huden.

Ärr som är ”tallriksformade” dvs. mjuka i kanterna, är lättast att behandla. ”Ice Pick”-ärr dvs. ärr som är djupa och har vassa kanter, är svårare att behandla. ”Ice Pick” ärr måste ofta stansas ut först, sys och sedan efter någon månad laserbehandlas.

Tidigare använde jag mig själv av CO2 laser men i dag använder jag mig av Er:YAG laser. Detta då den är mindre smärtsam än en CO2 laser och ger mindre risk för pigmentförlust.

Överlag är jag dock inte så förtjust i att behandla akneärr därför att man måste vara försiktig med att inte gå för djupt så man inte får ärr av laserbehandlingen.

Man kan också behandla lättare akne ärr med fraktionerad laser. Vissa försöker även peeling mot akne ärr. Det är en dock en metod som fungerar bättre för rynkor än akneärr.

Hälsningar

Dr Tore

Hej Milanda!

Celluliter är ett stort problem för många tjejer!

Tyvärr räcker det inte alltid med motion och rätt diet även om detta är två förutsättningar för ett lyckat resultat vid de flesta behandlingar.

Det finns ett stort antal olika metoder på marknaden. Vad jag själv har praktisk erfarenhet av är LPG och Storz AWT.

Vi hade tidigare LPG. Det var effektivt men vi gick bort ifrån det då det krävde frekventa underhållsbehandlingar.

Storz AWT bygger på samma princip som njurstenskrossarna vid sjukhusen.
Den sänder in chockvågor i huden och vävnaden. Chockvågorna förstör celluliterna.
Fördelen med denna behandling jämfört med många andra är att när man får effekt på celluliterna behövs inte så ofta underhållsbehandling. 3-4 enkelbehandlingar om året räcker oftast. För att få resultat behövs oftast 6 – 10 behandlingar med en veckas mellanrum.

När det gäller hudåtstramningen ligger den på ca 105% i snitt efter 6 behandlingar mätt 3 månader efter senaste behandling.

Hälsningar

Dr Tore