Dr. Mats Ingers

Hej, Sabina!

De symtom du beskriver – bränner och sticker, känns ömt i hårbotten – tyder ju på någon form av inflammation. Jag kan tänka mig tre orsaker. Du kanske har ett mjällekzem. I så fall har du förmodligen haft vissa problem med hårbotten tidigare, kanske i kombination med episoder av hörselgångsekzem.

Alternativs så reagerar du på det schampo du använder. Propylenglykol är en vanlig komponent, som man efter hand kan reagera på. Mindre sannolikt är att du håller på att få en hårsäcksinflammation.

Eftersom vissa av dessa tillstånd kräver akut behandling för att man inte skall riskera permanent håravfall, bör du vända dig till din vårdcentral i första hand, kanske för att få hjälp, kanske för att få en remiss till en hudläkare.

Kära Gab!

I Sverige finns inga sådana möjligheter. I bl a USA och Brasilien finns några kliniker, som tillämpar metoden i utvalda fall, och mot extra betalning. Motivet för att transplantera hårsäckar med oklippta hårstrån är enbart att ge patienten en så god uppfattning som möjligt i vad transplantationen kommer att tillföra.

Om man tror att det är en genväg till snabbare slutresultat är man inte rätt informerad. Transplanterade hårsäckar går in i vilofas inom några få veckor, och då faller grannlåten av i alla fall! Dessutom innebär metoden mycket större risker att under första dygnet förlora transplantat på mekanisk väg.
Jag minns en berättelse från en hårkongress, en patient hade försökt kamma sitt nya hår timmen efter operationen. Resultatet kan du föreställa dig!:(

Hej, Hoshair!
Jo, blöter du håret lägger sig hårstråna mera ihop, och täcker då skalpen något sämre. Samma gäller ju om hårstråna är lite feta av talg eller smuts. Då är det större möjlighet (eller risk) att ljuset hittar ner till huden, och reflekteras tillbaka i betraktarens öga. Å andra sidan kommer håret att få mer volym, och därmed hindra ”genomlysning” när det torkas och ”fluffas till”.

Jag är övertygad om att du inte bara tappar svaga hårstrån. Av dina gissningsvis ca 140 000 hårsäckar på huvudet kommer ungefär 100 att varje dag ha nått det skede av sin vilofas, när det gamla hårstråt lossnar (om du gillar matte kan du då räkna ut att varje hårsäck är aktiv ca 4 år eller 1400 dagar). Å andra sidan skall 100 hårsäckar ha återvänt från sin vilofas varje dag, och nått det skede när de bidrar med 100 likvärdiga hår.

För män, som drabbats av ärftligt manligt håravfall gäller inte det på alla delar av hjässan. De återväxande hårstråna blir klenare och klenare, vilket beror på att hårsäcken inte återgått till att bli lika kraftig som innan den gick in i vilofasen.

Jag vet inte vad det schampo du skriver om innehåller, eller vad det eventuellt finns för ”bevis” för att det har de effekter som utlovas. Vad man generellt kan säga är att hårsäckar i hårbottnen är mycket bra på att ta upp ämnen som masseras in i hårbottnen. Det gäller vitaminer, mineraler och många läkemedel.

Man kan invända att den som har bra matvanor förmodligen varje dag får i sig B- och C-vitaminer samt järn, calcium och zink i tillräcklig mängd för att håret skall få vad det behöver. Jag har dock ofta mött patienter med bra livsstil, som har den bestämda uppfattningen att extra tillskott av vitamin- och mineralblandningar ”för hår, hud och naglar” sätter fart på tillväxten.

Ha en trevlig Påsk!

Hej!

Jag tror att väldigt många känner igen sig i din beskrivning. Den offentliga vården är många gånger (inte alltid!) okänslig inför unga män, som märker att de är på väg att tappa håret.

När det gäller hårtransplantationskliniker finns det säkert sådana som vill ge dig en förskönad bild av vad man skulle kunna åstadkomma. De allra flesta jobbar knappast så. Skall man kunna få en nöjd kund är det absolut nödvändigt att man vid konsultation har förklarat så pedagogiskt att du har en realistisk bild av vad du kan uppnå.

Jag brukar använda liknelsen med att bygga en stenmur. För var och en är det självklart att det finns ett direkt samband mellan hur lång och hög stenmur man tänker bygga å ena sidan och hur många stenar man då behöver å den andra.

För din del handlar det då om att bestämma en lämplig nivå för hårlinjen på sidorna, och därefter så noga som möjligt mäta upp ytan bakåt, in i det tätare originalhåret.

Om det skall se naturligt ut får man räkna med att sticka in i genomsnitt ca 35 – 40 transplantat på varje cm2. Om du finner att varje sida är ungefär 15 cm2, skulle det krävas ca 1000 transplantat.

Med FUE hamnar prislappen då kring 50 000:- eller strax däröver. Kan du istället tänka dig att genomgå en stripoperation (vilket ger precis lika naturlig hårlinje), kommer du undan med 30-35 000:- i det valda exemplet.

Jag blir lite orolig när jag hör att ditt hårproblem haft så djupgående konsekvenser för dig. Det skulle innebära 3-4 poäng på den skattningsskala (BCS) vi brukar använda för att mäta sådana effekter. Skalan går bara upp till 4 poäng.

Min rekommendation är att du bokar tid för konsultation hos en en specialistklinik!

Hej jdm!

Jag har väntat ett tag med att skriva svar, eftersom de frågor du ställer egentligen kräver en mycket, mycket lång utläggning. Jag arbetar just nu med en lång text till vår egen hemsida. Det har kommit fram ny kunskap på senare år.

Vi tar det i turordning, och börjar med fråga 1:

Ja, laserljus i de röda våglängdsområdena (ända upp till infrarött) har biologiska effekter, och det finns ett FDA-godkännande på att behandling med det röda ljuset kring 650 nm har medicinsk effekt vid manligt ärftligt håravfall (androgen alopeci). Däremot finns inga vetenskapliga studier som har påvisat specifik effekt vid hudsjukdomen ”fläckvis håravfall” (alopecia areata). Det utesluter inte att man kan påverka förloppet.

FDA står för Food and Drug Administration, och är en amerikansk tillsynsmyndighet. Mycket förvirring och kanske en del desinformation råder kring ”FDA-clearence”.

De allra flesta utrustningar för LowLaserLightTheraphy (LLLT), som säljs på den nordamerikanska marknaden har ”bara” FDA-godkännande på att de är ofarliga, dvs att biverkningar i princip inte existerar. HairMaxLasercomb har dessutom FDA-godkännande på att den har visat effekt vid ärftligt manligt håravfall.

MEP-90 Dome Device (bara tillgänglig för läkare) har motsvarande godkännande för att ha effekt på tunnhårighet hos kvinnor. Båda dessa lasrar opererar enbart med 650 nm. Alla andra utrustningar får egentligen bara säljas för kosmetiskt bruk, men åker så att säga snålskjuts på den dokumentation som har överbevisat FDA om att behandling med rött ljus inom angivet våglängdsområde också har en medicinsk effekt.

Fråga 2:

Själva laserkällan är av klass 3R för all LLLT. Våglängdsområdet skiljer sig inte heller, det ligger omkring 650 nm. Det är möjligt att det är bra med viss spridning, alltså att ge flera våglängdsområden samtidigt, men det finns ännu ingen vetenskaplig evidence för detta, i vart fall inte som jag känner till.

Vad som uppenbarligen har betydelse är den sammanlagda energiöverföringen. Varje diod brukar ge en effekt av 5 mw. Stationära huvar brukar ha kring 100 stycken. Energiflödet mäts i dessa sammanhang som Joule per ytenhet (Jm-2). Den totala energiöverföringen blir beroende av tidsfaktorn: Ju längre tid, ju större överförd energimängd.

Energiöverföringen till målområdet, dvs celler i djupa delar av hårsäckarna, är också beroende av hårfärg, hårmängd och hudpigmentering, samt avståndet mellan ljuskällan och hudytan. Detta talas det egentligen sällan om.

Det finns ett samband mellan total energimängd och biologisk effekt. Det ser ut som en kurva, som når en toppunkt för att sedan falla. Eller i klartext: Upp till en viss nivå är det bra att ”kötta på” med LLLT, men sedan vänder det, och alltför stora energimängder ger en allt sämre biologisk effekt.

Nedan visas Arndt-Schultz-kurvan, som beskriver detta samband.

Problemet är bara, att variationen mellan hur olika individer reagerar är stor. Men sannolikt är det så att inte ens stationära lasrar idag levererar nog energi för att uppnå optimal biologisk effekt. Å andra sidan har jag läst ett referat nyligen där risken för att hamna på fel sida max-punkten av kurvan bedömdes som liten, det krävs i de flesta fall rätt rejäla avsteg från de koncept som idag tillämpas.

Bilden finns bifogad längs ned i detta inlägg

En intressant produkt, som kommer att vålla visst rabalder på marknaden, är en amerikansk uppfinning, LaserCap. Den har drygt 220 dioder á 5 mw i våglängdsområdet 650 nm. Teoretiskt levererar den alltså betydligt mer energi än huvar. Googla gärna, och bilda dig en egen uppfattning.

NHC undersöker för närvarande om det här kan vara en produkt att ta in på den svenska marknaden. Vi får anledning återkomma.

Fråga 3:

Delvis har jag redan svarat på den här frågan, eftersom LLLT med 650 nm är LLLT oavsett om man får behandlingen i en stationär laser eller genom en hem-produkt. Den kritik som oftast riktas mot hemmamodeller är att de är för kraftlösa. För laser-kammen måste man exempelvis ägna väldigt mycket tid, om man skall tillföra lika mycket energi som vid ett besök i en huv-laser.

Vid ISHRS-kongressen i Boston presenterades en ministudie, där två patienter fått behandla halva skalpen med en laserkam enligt den specifikation, som tillverkaren ger: 15 minuter 3 gånger i veckan. Eftersom det bara gällde halva huvudet, hade man instruerat försökspersonerna att behandla 7,5 minuter på aktuell huvudhalva.

När antalet hår i noga angivna kvadrater jämfördes mellan höger och vänster halva kunde konstateras, att det inte fanns några signifikanta skillnader.

Ironiskt nog är den testade laserkammen samma produkt, som fått FDA-clearence för medicinsk effekt vid manligt håravfall. Man får komma ihåg att det bara gällde två patienter, och att man därför egentligen inte kan dra några slutsatser vid en så begränsad studie.

Med LaserCap finns för första gången möjlighet att utföra studier, där bara halva ”hjälmen” är aktiverad. Den obehandlade sidan kan enkelt tjäna som kontroll. Jag har sett några preliminära sådana resultat, vilket är en av orsaken till att NHC beslutat sig för att titta närmare på den här produkten.

Fråga 4:

Jag är ingen konsumentvägledare, men en möjlighet vore kanske att försöka hålla ställningarna med läkemedel (minoxidil, finasteride) tills bilden klarnat.

Personligen tror jag att vi kommer att se mycket av LaserCap i framtiden. Fördelarna jämfört med stationära lasrar är så uppenbara, att det blir mycket lättare att fullfölja behandlingen. Är du intresserad av dessa frågor kan du prenumerera på våra nyhetsbrev.