Dr. Mats Ingers

Hej, Sawsan!

Den aktiva beståndsdelen i alla sorter av Rogaine är minoxidil, och eftersom detta är ett läkemedel finns en bra dokumentation för att medlet verkligen i många fall hjälper, både hos män och kvinnor. Det är dessutom ett väl beprövat läkemedel, som funnits i ca 30 år.

När man utförde kliniska prövningar för att få den lokala behandlingen i hårbottnen registrerad som ett läkemedel räknade man hårstrån på försökspersoner. Rent praktiskt brukar det gå till så att man tatuerar in en eller flera punkter, så att man kan komma tillbaka och jämföra i samma yta.

Försöken utföll då, för länge sedan, så att man inte tyckte att det blev tillräckligt mycket bättre med 5 % jämfört med 2 % minoxidil på kvinnor. Hos män såg man däremot en signifikant förbättring hos en del testpersoner. Därför gick läkemedelsverket med på att man fick registrera två styrkor för män, men inte för kvinnor.

I efterhand har det visat sig att man inte borde ha nöjt sig med att jämföra antalet hårstrån före och efter behandling, man borde också tagit mer hänsyn till vilken kaliber hårstråna hade. I efterhand har man gjort en ny värdering och kommit fram till att det i många fall blev en signifikant förbättring med 5 %, jämfört med 2 %, även för kvinnor. Men det går förmodligen inte att i efterhand få godkännande för en sådan förändring. Å andra sidan är det ju inget brott att som kvinna välja att använda 5 % minoxidil. Och Rogaine Foam finns bara i denna ”forte-beredning”.

Rogaine Foam är inte registrerat i Sverige, vilket jag tycker är synd. I bland annat USA dominerar denna beredningsform, helt enkelt därför att den av de flesta användare anses vara mer användarvänlig är spray eller droppar. En stor fördel är att foamen inte kräver en hög koncentration av alkohol för att kunna tränga ner i skalphuden. Och därigenom har tillverkaren inte behövt tillsätta propylenglykol. ”Svenskt” Rogaine innehåller denna tillsats för att spriten inte skall torka ut hårbottnen. Propylenglykol finns även i många andra hår- och hudprodukter, och kan ibland orsaka hudirritation.

Jag brukar rekommendera mina patienter att hoppa över den ena av två officiellt rekommenderade doser. Det gör jag av flera skäl. Dels vet man att många patienter i längden inte kommer att hålla på med ett läkemedel, som måste läggas på två gånger om dygnet. Dels har jag vid diskussioner med främst mina amerikanska kollegor fått veta att många gör som jag, och att man dessutom baserar sina råd på ett annat förhållande: Minoxidil som läggs i hårbotten fortsätter att verka många timmar. Man tala om biologisk halveringstid, och för minoxidil uppgår den till ca 10 timmar. Eller annorlunda uttryckt: 10 timmar efter applikation finns ca 50% av effekten kvar, efter 20 timmar ca 25%. Lägger man ny dos efter ca 24 timmar kommer halveringen av effekt börja på ca 120% under andra dygnet, och efter 3-4 dagar har man nått en jämnvikt. Då är den lägsta skyddsnivån tillräcklig.

Förmodligen hade man inte dessa förhållanden helt klara för sig för ca 30 år sedan, i annat fall betvivlar jag att man valt två-dos. Men lägger du bara en dos exempelvis på kvällen, kan du skölja håret nästa morgon, om du vill. Många tycker att de rester som ofrivilligt hamnar i håret, fungerar bra som stylingprodukt. Och med en-dos sparar man ju halva kostnaden. Man skall absolut inte dubbla dosen vid det enda dostillfället. Då kan man få upptag av så mycket minoxidil i blodbanan, att känsliga individer riskerar blodtrycksfall, som i värsta fall kan leda till kärlkramp. Dessutom skall gravida / ammande mödrar inte använda minoxidil utan att ha diskuterat saken med sin läkare.

Eftersom Rogaine Foam inte finns i Sverige får man beställa från någon tillförlitlig leverantör i utlandet. En sådan är det brittiska företaget Kirklands. Resten klarar du säkert med dina sökmotorer!

Kommer läkemedlet att hjälpa dig? Det finns inga garantier för detta, men du har större chans att få effekt med ett läkemedel än med mindre väl dokumenterade produkter i hälsovårdssektorn. Sedan gäller det förstås att försöka vara så ”snäll” mot sina hårsäckar som möjligt. En god livsstil gagnar håret. Rökning försämrar livsbetingelserna, inte bara för hår. Och eftersom hårsäcken har intensiv ämnesomsättning behöver den vitaminer och andra näringsämnen i stabil tillförsel. Men förmodligen bottnar inte dina problem i näringsbrist eller suboptimal livsstil. Hormonella förändringar och ärftliga faktorer spelar sannolikt in. Och här har vi inte så mycket vi kan påverka situationen med.

Lycka till!

Hej, Linniqt!

Det är kanske en klen tröst, men du är långt ifrån ensam om ditt problem. Av de  hårtransplantationer vi genomför på kvinnor är sänkning av hårlinje en vanligare åtgärd än att täta eventuell tunnhårighet. Och dessutom en tacksammare. Men allt beror förstås på förutsättningarna i det enskilda fallet.

Det hör till undantagen att vi genomför operationer på så unga individer, och när det någon gång händer är förstås föräldramedverkan absolut nödvändig. Jag hoppas att personerna närmast dig förstår hur jobbig den här situationen kan vara, och inte försöker bagatellisera dina känslor med hurtiga tillrop om att man måste acceptera sitt utseende.

Det bästa är nog att du beställer en tid för konsultation hos en erfaren specialist på detta området. Det är bra om någon äldre släkting kan delta. Besöket är normalt sett avgiftsfritt, och man får räkna med att det tar ungefär 1 timme.

Det finns två sätt att kirurgiskt åtgärda hög panna. På vår klinik gör vi enbart omfördelning av hår (hårtransplantation). I USA finns några kliniker, som istället gör en plastik, där man skär bort några centimeter hud alldeles nedanför nuvarande hårfäste, och sedan sträcker hårfästet nedåt. Det kräver att man förankrar djupare lager i fästen av metall (titan, som inte irriterar kroppen), som man borrar ner i skallbenet.- Annars tänjer sig förstås pannan, och man får ett fult ärr.

Hårtransplantation är ett dyrare alternativ, men samtidigt kanske lite mindre ”drastiskt”. Man måste räkna med möjligheten att man får täta till det nya området minst en gång. i samband med det kanske man gör små justering av hårlinjens nivå och utformning. Det är en process på kanske 2 – 3 år, innan man är helt färdig. Och den totala kostnaden kan då mycket väl överstiga 100 000:-. Man skall inte räkna med att den offentliga sjukvården finansierar eller utför sådana åtgärder.

Plastikkirurgisk reduktion av pannans bredd behöver inte sällan kompletteras med en mindre hårtransplantation för att dölja ärrlinjen i hårlinjen. Dock använder kirurgen säkert en teknik, som innebär att man får hår att växa igenom ärret redan från början. Totalt sett skulle jag uppskatta att plastikkirurgisk korrektion av panna hamnar på ca hälften av kostnaden för hårtransplantation, även om man måste åka till USA för att göra ingreppet. Men det är väsentligt att man anlitar klinik som har erfarenhet, och även utför vanliga hårtransplantationer regelbundet.

Tappa inte modet, det finns säkert en lösning på dina problem!

För 7-8 år sedan gjordes en ambitiös undersökning för att svara på frågan om finasterid kunde tänkas öka risken för prostatacancer.

Resultatet blev något överraskande, att risken att insjukna minskade med ungefär en tredjedel. Å andra sidan fanns det något fler aggressiva typer av cancer hos gruppen som tagit finasterid 5 mg, jämför med gruppen som fått sockerpiller.

Det här var alltså en något äldre grupp av försökspersoner, och man testade motsvarigheten till Proscar, som ju är 5 ggr starkare än Propecia. Men det finns ingen anledning förmoda att 1 mg dosen skulle innebära större risker.

En praktisk sak att tänka på är dock att det där blodprovet PSA (prostataspecifikt antigen), som man använder som ett grovt sätt att sortera ut patienter för vidare utredning, påverkas om man tar finasterid.

Du bör därför ha tagit ett prov innan behandling inleds, och sedan måste den läkare som bedömer provresultaten varje gång bli informerad om du tar finasterid. PSA-nivåerna följs över tiden, och om de stiger kan det vara ett tecken på att något håller på att hända. Finasterid kan ge falskt låga värden.

Sammantaget anser man inte att finasterid innebär någon ökad risk i fall som ditt.

Du har ju hår över bakhuvud och tinningar som kan omfördelas till hjässan. Hårtransplantation med andra ord.

Vill du veta mer kan du beställa tid via vårt kontor i Lund. Jag åker också regelbundet till Göteborg och Stockholm.

Hej!

När det gäller ärftlighet för manligt håravfall är det mammas sida, som väger klart tyngst.

Precis som du säger är det X-kromosomen, som är viktigast i detta sammanhang, och den har du ju fått från din mor. Skulle man titta på ditt släktträd och den information din frisör gett dig, skall du inte oroa dig.

Några garantier kan man dock inte lämna, det finns anlag bland ”vanliga” kromosomer (sådana man kan få från båda föräldrar), som har betydelse.

Du kan inte påverka dina anlag. Däremot kan du försöka ha en sund livsstil, dina hårsäckar tackar dig för det!

Att gå och noja sig för håret kan skapa stress och därmed påverka situationen för hårsäckarna negativt. Lev sunt, njut av livet och gläd dig åt det tjocka hår din frisör berömmer dig för!

Och det där att man skulle bli tunnhårig av att gå med mössa kan du glömma, såvida inte huvudbonaden är så tät att den får hårbottnen att må uppenbart dåligt!

Nej, det är inte troligt att du skadat din hårväxt genom att lägga Rogaine i vikarna.

Om du har haft otur tillhör du den tiondel, som inte har någon glädje av medicineringen. Och då är det den naturliga processen, det manliga håravfallet, som skall göras ansvarigt för att dina vikar ter sig djupare nu än när du började din behandling.

Jag förutsätter förstås att du inte haft några märkbara biverkningar, som sårbildning, rodnad eller klåda av medlet.

Man kan ju bli allergisk mot minoxidil eller tillsatser (t ex propylenglykol), eller ha en hud, som är lättirriterad. Och om man nonchalerar dessa signaler från huden mår förmodligen inte hårsäckarna i de drabbade områdena bra.

När man en gång i tiden (för mer än 20 år sedan) vetenskapligt prövade minoxidilets förmåga att bromsa eller stoppa ärftligt manligt håravfall gjorde man det över bakre ytor, dvs kronan.

Formellt har man aldrig vetenskapligt slagit fast att minoxidil har effekt på krypande vikar. Erfarenheten från miljoner användare har dock lärt oss att så är fallet – men kanske är den skyddande effekten inte riktigt lika tillförlitlig mot krypande vikar som mot växande måne.

Ärftligt manligt håravfall ärvs i första hand via mammas X-kromosom. Mitt intryck är dock att om man ärver det mesta av sin pappas hårkaraktär, så ärver man inte sällan även benägenheten att tappa eller behålla det håret.
Hur som helst, den delen kan du inte längre påverka. Bara att gilla läget!