Bröstimplantatens yta – slät eller texturerad?

Alla bröstimplantat har ett hölje bestående av silikon. Ytan på detta hölje kan dock skilja sig åt på två olika sätt. Antigen har implantatet en helt slät yta eller så har det en s.k. texturerad (ruggad, sandpappersliknande) yta. Koksaltimplantaten säljs nästan endast med den släta ytan medan silikonimplantaten finns med både slät och texturerad yta.

Texturerade bröstimplantat vanligast

Uppgifter från de två största implantatstillverkarna Mentor och Allergan visar att den absoluta majoriteten av de silkonimplantat som används för bröstförstoring idag har den texturerade ytan. Detta börjar dock svänga något till den släta ytans fördel. Detta kan enligt en av tillverkarna bero på att de släta bröstimplantaten blivit allt bättre och fått en tätare yta.

Ytkaraktär och komplikationsfrekvens

Den texturerade ytan togs fram i syfte att påverka kroppens inläkningsprocess och därigenom minska risken för kapselkontraktur som uppkommer på följande sätt:

När kroppen upptäcker ett främmande föremål påbörjas alltid en inkapsling av bindväv (ärrvävnad). Detta sker i det aktuella fallet genom att en kapsel av ärrvävnad byggs upp runt bröstimplantaten. I vissa fall blir denna kapsel av ärrvävnad oacceptabelt hård och smärtsam – ett tillstånd som kallas för kapselkontraktur vilket är en av de vanligare komplikationerna vid bröstförstoring.

Svårt att bevisa den texturerade ytans funktion

Man har i studier haft svårt att bevisa att den texturerade ytan har någon effekt och även de mest erfarna plastikkirurgernas meningar går ofta isär på den punkten. Den texturerade ytan har dock visat sig minska risken för att implantaten rör sig och hamnar i fel läge. Detta är viktigt vid användning av anatomiska implantat som har en upp- och en nedsida men det spelar ingen roll vid användning av runda implantat.

Potentiella nackdelar med texturerade bröstimplantat

Den fördel som de texturerade implantaten innebär har enligt vissa kirurger även visat sig medföra en nackdel. Denna innebär att den texturerade ytan enligt dem höjer risken för synliga ojämnheter (traction rippling) vilket är en av de vanligaste orsakerna till estetiskt missnöje efter en bröstoperation.

Traction rippling uppkommer i det fallet till följd av att vävnaden (ofta ovanför) implantatet växer fast i den texturerade ytan. När implantatet efter en tid sjunker ned uppkommer en dragning i huden vilken yttrar sig som rippling.

Andra kirurger menar att detta inte stämmer och att rippling uppkommer till följd av att implantatet veckar sig och att huden helt enkelt följer denna veckbildning. Detta yttrar sig som ojämnheter i huden (rippling) och blir särskilt påtagligt då patienten böjer sig framåt. Man menar att ripplingproblematiken gjort sig påmind först på senare år som en produkt av det ökande intresset för större implantat vilka per automatik har en större benägenhet att vecka sig.

Texturerade bröstimplantat dyrare än släta

Vissa kirurger anser att det bristfälliga vetenskapliga stödet för minskad kapselfrekvens p.g.a. den texturerade ytan, ett högre pris och en ev. ökad risk för rippling talar för användning av implantat med slät yta.

Observera att ovanstående resonemang gäller vid användning av runda implantat. De anatomiskt formade implantaten har alltid en texturerad eller mikrotexturerad yta eftersom de skall läka in i en speciell position för att ge ett fint slutresultat.

« Bröstimplantatens olika profil | Val av storlek på bröstimplantaten »